胃食管反流病中的幽门螺旋杆菌：根除还是保留，这是个问题！

今日门诊患者 中年 男性，反复上腹饱胀、打嗝1年，无烧心、反酸症状，胃镜提示：

1、反流性食管炎（A级）

2、慢性萎缩性胃炎（C-1型）活动性，HP++。

幽门螺杆菌（HP）对胃食管反流病具有预防作用。HP引起的胃黏膜萎缩会导致胃酸分泌减少，因此根除幽门螺杆菌反而会增加反流性食管炎的风险。如报告这样的患者，跟除HP还是不根除？

我们来学习两篇文献

核心内容包括以下几个方面：

1. **研究背景与目的**

  - 旨在阐明幽门螺杆菌根除对反流性食管炎（RE）患病率的长期影响。

2. **研究方法**

  - 研究对象：8123名个体（男性5286人，女性2837人；平均年龄54.2±9.3岁），在2016年4月至2018年12月期间进行年度体检，并确定幽门螺杆菌感染状态。

  - 评估方法：通过内镜检查确定反流性食管炎（RE）的存在，并根据幽门螺杆菌感染状态进行比较。

3. **研究结果**

  - 反流性食管炎（RE）在898名受试者中观察到，患病率为11.1%。

  - 根据幽门螺杆菌感染状态，患病率分别为：未感染14.0%，感染3.7%，根除后10.1%（P<0.001）。

  - 多重逻辑回归分析显示，男性、较高的体重指数、习惯性饮酒、习惯性吸烟、较大的膈裂孔尺寸和较轻的胃黏膜萎缩为显著的风险因素。

  - 与幽门螺杆菌阴性个体相比，幽门螺杆菌阳性个体和根除后状态的比值比分别为0.225和0.703。

  - 在根除后个体中，随着根除后的时间延长，反流性食管炎（RE）患病率增加。

  - 多重逻辑回归分析显示，幽门螺杆菌根除后的较长时间为反流性食管炎（RE）的显著风险因素。

4. **结论**

  - 与从未感染幽门螺杆菌的个体相比，根除幽门螺杆菌后的个体发生反流性食管炎的风险较低。

  - 然而，随着幽门螺杆菌根除后的时间延长，反流性食管炎（RE）的风险增加。

总结：这篇文章想要表达的是幽门螺杆菌根除后反流性食管炎（RE）患病率的变化及其相关风险因素。

这是一篇关于**胃食管反流病（GORD）与幽门螺杆菌（H. pylori）根除关系的文章。核心内容包括以下几个方面：

1. **GORD的高患病率**：

  - 胃食管反流病在普通人群中非常普遍。

2. 幽门螺杆菌根除与GORD的潜在关系。

  - 在过去十年中，有观点认为幽门螺杆菌根除可能会导致GORD的发生。

  - 主要的推测机制是，在具有胃体炎症患者中，细菌治愈后可能会出现胃酸分泌过多。

3. 幽门螺杆菌根除后的胃酸分泌情况：

  - 在十二指肠溃疡患者中，幽门螺杆菌根除后，食管炎的发生被归因于可能出现的胃酸分泌过多。

  - 然而，病理生理学和临床研究都表明，这些患者并不存在胃酸分泌过多的状态。

  - 幽门螺杆菌根除后，十二指肠溃疡的复发几乎被消除。

4. 胃酸反流研究：

  - 食管内pH记录研究未能证明细菌根除后胃酸反流增加。

  - 食管测压研究表明，幽门螺杆菌根除可能会减少而不是增加胃酸反流。

5. 临床研究数据：

  - 临床研究数据表明，幽门螺杆菌根除与反流症状或糜烂性食管炎的发生没有显著关联。

  - 部分数据还表明，当食管炎已经存在时，根除感染可能有利于病情的改善。

总结：这篇文章想要表达的是，尽管有观点认为幽门螺杆菌根除可能导致胃食管反流病的发生，但现有的病理生理学和临床研究并未支持这一观点，相反，部分数据还表明根除感染可能对已有的食管炎患者有益。