发个病例来讨论一下房颤消融适应症的问题



75岁男性
因“胸闷喘气10月,加重两月”入院。10月前动态心电图提示:窦性心律加阵发性房颤(最小心率46bpm,最大心率195bpm,平均心率102bpm,记录房颤时间有20小时左右)
既往有慢性阻塞性肺病病史
入院查体:BP 121/97mmHg HR 150-160次/分,房颤率,喘息貌,不能平卧,双肺底明显湿性罗音,心界向左下扩大,双下肢轻度水肿。
辅助检查:肌钙蛋白I 410pg/ml(≤34.2)
NT-proBNP 15604pg/ml
心脏彩超:左室舒张末期内径7.3cm,收缩末内径6.5cm,左房5.1cm,RA5.3cm,LVEF20%。主动脉瓣、二尖瓣中度关闭不全。
冠脉造影正常。
入院心电图

经强心、利尿、扩管、控制心室率等对症处理后症状缓解,心电图如下

目前考虑诊断:扩张型心肌病,心动过速型心肌病不能排除
目前房颤消融开展越来越火热,大家觉得该病人有房颤消融指征吗?若选择消融可能会出现哪些问题?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1014