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病例#疑难讨论# 胸闷的老人,弥散功能为何这么差?

发布于 2022-05-07 · 浏览 4424 · IP 江苏江苏
这个帖子发布于 3 年零 18 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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男性62岁,无吸烟史,因劳力性呼吸困难(exertiongal dyspnea)4-6个月就诊

无心肺疾病史。

查体包括心肺听诊无异常。

查Hb 153g/L

胸部CT未见异常。

肺功能如下:

img

(注:LLN,正常下限;DLCO预计值为经Hb校正值)

提示弥散功能(DLCO)明显下降。

查阅:

img

img

患者的弥散功能仅35%,属于重度障碍了。

img

但是患者肺功能仅是弥散功能异常

img

问题来了:

如何解读这张肺功能?


img
因DLCO异常,查UCG并右心导管检查,发现肺动脉高压,伴肺毛细血管损伤导致的DLCO下降。

肺通气灌洗注未发现肺栓塞。

予西地那非(伟哥)+ambrisentan(安贝生坦)治疗

数周后劳力性呼吸困难改善,随后两年保持稳定

img

JAMA February 1, 2022 Volume 327, Number 5

孤立的弥散功能下降:
与血红蛋白水平相关2 人
无关紧要,因为FVC、FEV1正常4 人
提示肺泡-毛细血管气体交换异常29 人
可能提示早期的小气道异常3 人
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4424

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