胸闷、脉氧低但氧分压正常，这是为何？

《一例非常罕见的低氧饱和度但氧分压正常患者》

作者来自UCLA

女性51岁，白人，表现为气短与气喘。

按哮喘治疗，予沙丁胺醇雾化吸入并予激素治疗后有所缓解。

患者轻度肥胖，呼吸频率12次/分，但指脉氧饱和度持续84%。

心肺查体无异常。

Hb 139g/L，红细胞压积 42.4%。

血气分析：pH 7.41，PaCO2 37，PaO2 76，HCO3 23，SaO2 80%。高铁血红蛋白与碳氧血红蛋白正常。

X线胸片正常。

UCG并气泡研究（应该是超声造影）心功能正常，未见分流。

肺功能 示轻度的限制性通气功能异常，弥散功能正常。

全身核扫描未见明显分流。

6分钟步行距离正常，未见脉氧下降。

予血红蛋白电泳，患者先行出院，家庭吸氧治疗 。

随后报告出来：Titusville血红蛋白21.9%。



Titusville血红蛋白是一种罕见的α球蛋白变异，导致氧吸附变得非常差，引起氧离曲线向右偏移。此血红蛋白氧吸附能力差，使得血液中SaO2与PaO2之间失去联系。

SaO2与PaO2不相符常引起临床困惑（正如楼主），导致全面的检查。

本患者低脉氧本以为是哮喘，查治疗后仍持续，予全面检查，直到血红蛋白电泳发现异常做出诊断。

Titusville血红蛋白报道很少。患者轻微呼吸困难也与肥胖与哮喘相关，最终停止氧疗，因血红蛋白携氧功能差不能输送到组织。

结论：

脉氧与氧分压不相符时要注意查血红蛋白电泳，可避免其它心肺检查。

论坛上有个类似病例：

低氧血症查因？氧分压升高，氧饱和度下降。