病例股骨远端骨折该如何治疗。

一70岁老太太，股骨远端骨折，是选用逆行髓内钉还是股骨远端钢板？

请各位老师讨论一下，准备近期手术，请各位老师及战友畅所欲言，多谢！

手术已做，集采及疫情形势下做髓内钉真不容易，供货方提供工具不全，术中先手法复位，再闭合穿针，非常顺利，但髓腔太细，厂家只提供9.4的髓内钉，原本9.0没有货了，扩髓到10，软扩到最细处扩不动了，换用硬扩，好家伙，居然是实心钻，当时都崩溃了，隔墙手术间的老主任们过来看了看揶揄地撇了撇嘴说切开改上钢板吧，台上那时候的心情可想而知，台上犹豫了一下，还是坚持上髓内钉，只好拔除导针，局限切开骨折断端，想直视下用实心硬扩扩髓，但一打开傻眼了，断端远端后外侧和前外侧各有一大块骨碎块，没有解剖标志恢复股骨长度，期间也曾思想动摇过想上钢板，但又一想，上钢板同样也是因为两块大的骨碎块没有模板支撑，还不如扩髓后插入主钉，有了主钉后，这两个大碎块就可以以主钉为模板还可以拼到一块；天誉无绝人之路，仔细看了好在内侧骨折端还有点解剖标志，临时复位后，只好用硬扩扩髓，近心端相对狭窄处约有8cm，这段距离扩下来心情很复杂，怕用力过猛近端股骨再骨折，就无法收场了，扩了将近25分钟，终于扩通了，胜利✌在望，插入导针，用10mm软扩再反复扩髓，之后就按原来步骤进行，插入主钉，恢复下肢力线，锁远近端钉，再用两道钢丝捆绑那两个大骨块，还算满意悬下地心终于可以放下来了；终于理解切开复位上髓内钉的真正含义了，本来可以完全闭合复位髓内钉内固定的，集采和疫情形势影响下，也是无奈之举，故事有点长，请各位老师耐心阅读，谢谢指正！