手术|闭合复位经皮螺钉固定治疗跟骨骨折
病例信息
【患者信息】:55岁 女性
【主诉】:高坠伤致右跟部疼痛、活动受限3天
【现病史及既往史】:3天前患者不慎从1高处坠落,由足着地,当即感疼痛,不能行走,无头昏、头痛,无胸闷气促,无腹痛、腹胀等不适。为进一步治疗,就诊我院门诊,门诊行右跟骨侧位+轴位提示:右跟骨骨折。为进一步治疗,门诊以“右跟骨骨折”收入我科。患者自受伤以来,精神、饮食、睡眠可、大小便如常,体重无明显变化。
【检查】:右跟骨CT:右跟骨骨折
【临床诊断】:1.右跟骨骨折 Sanders分型II型
【治疗经过及结果】:
术前:

术前规划:
Sanders II B型,具有微创指证。采用闭合复位螺钉内固定术。

术前布钉草图
术中:



术中体位及大概骨性标记
术中C-arm:
术中采用大博公司II型撑开器胫跟撑开,钳夹,恢复跟骨高度、宽度、长度。

采用5.2mm全螺纹钉及4.0mm全螺纹钉

轴位克氏针位置


因后结节有轴向骨折线,故于跟骨结节加用一枚4.0mm,跟骨牵引孔位置更好,遂从牵引孔处拧入一枚4.0mm全螺纹钉。




术区切口情况。
总结与讨论
1.本例采用的是垂直骨折线的交叉布钉原则,与框架结构有一定区别;
2.本例采用皮外钳夹,恢复跟骨的力线和宽度,相比于长短钳钳夹各有优缺点;
3.术后即时功能锻炼,第二天出院;
4.欢迎各位老师批评指正!


最后编辑于 2024-10-19 · 浏览 3626