是左室肥大心电图还是ACS

81岁女性,胸痛半小时入院,做这张心电图的时候已经无胸痛。糖尿病、高血压病史。请各位老师看看,这张图考虑ACS还是左室肥厚?有答案!



患者3月30日肌钙蛋白轻度增高,当日复查心电图未见明显动态改变(见上图),但是一直有低氧血症,血压饱和度80-85%(吸氧5L),3月31日肌钙蛋白即增高至3000+,复查心电图可见原来压低的ST段回到基线。后面因为低氧血症转ICU治疗,病情逐渐恶化,低氧血症、三度,4月-4月5日肌钙蛋白持续增高,但是全程无胸痛。床旁心脏彩超未见左室肥厚。