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学习笔记-11.术后发热(处理&思路整理)

发布于 2022-03-30 · 浏览 5622 · IP 日本日本
这个帖子发布于 3 年零 23 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

处理

  • 明确病因:详细了解病史,完善体格检查,寻找线索
  • 感染:完善检查、明确部位
  • 监测体温和白细胞,进一步查找发热原因,并做详细的体格检查
  • 如咳嗽、咳痰、呼吸困难等提示肺部原因,应进一步仔细听诊寻找啰音。
  • 及时观察手术切口看看有无红肿、渗液,输液部位有无蜂窝织炎的表现。
  • 进一步的检查包括胸片、痰培养、尿液分析、血培养、腹部CT等等。
  • 积极处理原发感染灶,控制体温,加强抗感染治疗,感染控制后,体温自然恢复正常。
  • 非感染:体温高低、体温升高时间、规律
  • 明确非感染因素:排除有无组织缺血或梗死、血栓形成、排异反应、心脑血管疾病、输血反应、药物热、麻醉引起的恶性高热、基础疾病等
  • 单纯术后吸收热
  • 体温38.5℃以下,可予以物理降温,如采用温水擦浴降温
  • 高于38.5℃,病人感到不适时,可采用物理降温联合用药(服用对乙酰氨基酚1-2日)。
  • 对症处理,严密观察。多饮水,必要时补液。

思路整理(临床经验不足,如果不当之处,请批评指正!)

  • 1.判断术后发热时间,预估可能发生的原因
  • 2.饮水+体温复测(同一测量方式)
  • 3.确定发热+物理降温
  • 4.同时结合病史、体征、专科检查、发热时间明确原因+热型
  • 根据体温高低、病史、体格检查、专科检查
  • 明确生理性和病理性
  • 明确感染和非感染
  • 非感染:找诱因
  • 感染:找部位
  • 关注排便情况
  • 5.38.5°C分界
  • 小于:术后吸收热不用药,存在潜在基础疾病对症处理
  • 大于等于:完善检查、明确原因、积极处理
  • 长时间发热且找不到原因
  • 内科会诊
  • 感染科介入

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 5622

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