学习笔记-11.术后发热（处理&思路整理）

处理

• 明确病因：详细了解病史，完善体格检查，寻找线索
• 感染：完善检查、明确部位
• 监测体温和白细胞，进一步查找发热原因，并做详细的体格检查
• 如咳嗽、咳痰、呼吸困难等提示肺部原因，应进一步仔细听诊寻找啰音。
• 及时观察手术切口看看有无红肿、渗液，输液部位有无蜂窝织炎的表现。
• 进一步的检查包括胸片、痰培养、尿液分析、血培养、腹部CT等等。
• 积极处理原发感染灶，控制体温，加强抗感染治疗，感染控制后，体温自然恢复正常。
• 非感染：体温高低、体温升高时间、规律
• 明确非感染因素：排除有无组织缺血或梗死、血栓形成、排异反应、心脑血管疾病、输血反应、药物热、麻醉引起的恶性高热、基础疾病等
• 单纯术后吸收热
• 体温38.5℃以下，可予以物理降温，如采用温水擦浴降温
• 高于38.5℃，病人感到不适时，可采用物理降温联合用药（服用对乙酰氨基酚1-2日）。
• 对症处理，严密观察。多饮水，必要时补液。

思路整理（临床经验不足，如果不当之处，请批评指正！）

• 1.判断术后发热时间，预估可能发生的原因
• 2.饮水+体温复测（同一测量方式）
• 3.确定发热+物理降温
• 4.同时结合病史、体征、专科检查、发热时间明确原因+热型
• 根据体温高低、病史、体格检查、专科检查
• 明确生理性和病理性
• 明确感染和非感染
• 非感染：找诱因
• 感染：找部位
• 关注排便情况
• 5.38.5°C分界
• 小于：术后吸收热不用药，存在潜在基础疾病对症处理
• 大于等于：完善检查、明确原因、积极处理
• 长时间发热且找不到原因
• 内科会诊
• 感染科介入