我与肠梗阻的不解之缘

大家好呀，我是沈姑娘，以下是本文的住院医师的笔记。哈哈哈，今天就省事一点吧👇

我一直是一个对”迷信”，对各类神通鬼怪充满敬畏之心的人，万物都有规律，万事都有源头，就像我不管在什么科，床上病人都会遇到肠梗阻一样，不知是我的原因还是病人的原因，又或是我和病人之间的总是存在这样的缘分。

第一次遇到肠梗阻是我不知情的情况下。血液科，A小朋友完成一次强烈的化疗之后就一直呕吐不止，还发高热，CRP升到很高，还腹泻，都是水样的便。经验性用上了多种抗生素，也用了长效的，短效的止吐药，感染指标还是不能控制，呕吐、腹泻症状也没有缓解，肠鸣音一直很活跃，腹部也没有包块，拍了影像学也没有任何异常改变。

禁食补液抗感染的过程中小朋友很痛苦，家长也很痛苦。第二天小朋友再次出现了呕吐，但是与之不同的是有一点绿色样的物质，于是又去拍了影像学，这时候才出现了液平面，上了胃肠减压的时候粪渣样物质奔涌而出。

原来肠梗阻不会痛吐胀闭，只是我至今都不明白A小朋友为什么会出现肠梗阻，而她为什么会这么坚强。

第二次遇到肠梗阻是在新生儿。B小朋友是病区颜值最高的小朋友,我愿称之为房花。B小朋友之前一直因为喂养不耐受而留在病房观察逐步增加奶量，奇怪的是每次加到140ml/kg的时候都会出现呕吐，只是胃内容物，拍片、禁食、补液总是无殊，于是又继续增加奶量，可是加到140ml/kg 09的时候依旧会不耐受，会呕吐。等我接管的时候她已经在第三轮了。片子拍了也没有任何问题。上级就决定在这第三轮加到140ml/kg的时候不再往上加了。可是这次却有一些不一样，加到130ml/kg的时候就出现了呕吐，又一次去拍片，发现了腹水，就很奇怪，为什么会有腹水，于是完善腹水穿刺化验，也没有什么特殊的肠鸣音一直很好，也没有腹胀表现，拍片出了腹水啥也没有。

但是在禁食的第二天B小朋友也出现了粪渣样的物质，再拍一个片，发现是肠梗阻。着急忙慌准备一大堆术前检查，剖腹探查才发现是包裹性的阑尾炎，肠梗阻、腹水的原因也终于明了。而我对此印象异常深刻的原因在于那是一个，准备完善紧急手术的时候，家长因为贫困一度想要放弃手术，甚至在医院门口求我：医生，请你救救我的孩子。我在疲惫、看病人和安抚家长中一度想要放弃。

原来肠梗阻并不一定是病因，而其他原因导致的肠梗阻总是会比其他疾病优先表现出来。

第三次遇到肠梗阻可以说是遇到了也没有遇到，那是在免疫科的一个普通工作日。夜班接班的时候，接管的小朋友刚完善腹部CT说有了肠梗阻，还报了危急值，看了病人没有任何痛吐胀闭的表现，白天也没有任何的处理和症状。可是看影像片子是真的有肠梗阻的表现，于是夜班大夫小沈又带着去做腹片，结果没有肠梗阻的表现，请了外科会诊之后外科说可以完善B超看一下有没有包块的表现。完善检查依旧是没有包块。忙忙碌碌，联系一晚上各个科室，又加做检查啥的，肠梗阻就这么自愈了。

原来肠子有时候是很调皮的。

半年时间，三个科室，三次肠梗阻，规培的生活添了不少的记忆，一样的疾病会有不一样的表现，同样，一样的表现代表不一样的疾病。在这过程中是成为一名医生的必经之路，也是成为一名侦探的必经之路。