消化系统少见病（九十八）：主乳头病变

一名47岁男性因突发上腹痛、餐后加重就诊。患者无腹泻。

以往有吸烟史。

查体：上腹部压痛，余无异常。

辅助检查：血淀粉酶（304 U/L）及脂肪酶（713 U/L）升高，胆红素及血糖均正常。腹部MR提示急性胰腺炎伴胰管扩张、胆总管轻度扩张。血细胞形态及肿瘤标志物（CEA、AFP、CA199）均在正常范围。

因疑诊乳头病变，遂进一步行ERCP检查，术中可见主乳头表面簇状分布病灶（图A，B箭头所示），病灶由4mm大小鲑鱼卵样、葡萄样结节构成，大于正常微绒毛结构（图中星号标记）。

请问：诊断是什么？

A 早期腺癌 B 慢性炎症 C IPMN D 神经内分泌瘤

（Gastro，12-Jan）

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