为什么胃镜下看上去不像肿瘤也要取病检
普通胃镜发现胃体隆起性病变，立即换放大镜🔍进一步观察。
工作中即使胃镜下表现看上去不像肿瘤，也取了病检，有以下一些重要原因：
从病变特征角度，有些早期肿瘤病变非常微小，在胃镜下形态与正常组织差异不显著。而且，部分肿瘤在早期阶段尚未形成典型的肿瘤形态结构，例如表面不平整、褪色、浅隆起等表现，仅呈现为局部黏膜色泽、质地的轻微改变，虽然有放大镜🔍有时候难以精准判断。
从肿瘤发展进程来看，癌前病变在胃镜下也可能无典型的肿瘤表现。例如，胃黏膜肠上皮化生、不典型增生难以与早期肿瘤鉴别，如果不通过病理活检，很难明确其具体性质，而这些病变存在进展为癌症的风险，早期活检能够及时发现和监测病情变化。
在诊断准确性方面，胃镜下的观察是基于肉眼对宏观结构的判断，具有一定的主观性和局限性。不同医生的经验和认知水平也可能会影响判断结果。病理活检是从细胞层面进行分析，通过对组织细胞的形态、结构、排列方式以及细胞间的关系等进行详细观察，并结合免疫组化等技术，可以更精准地判断组织的性质，确定是否存在肿瘤细胞或者癌前病变细胞，是诊断的“金标准”。
内镜看表象，病理看真相，某些特殊类型的肿瘤，如胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等，胃镜下的表现可能与常见的胃癌等肿瘤不同，单纯依靠胃镜下的直观表现容易造成漏诊，病理活检则有助于明确诊断。
因此建议无100%把握的，甚至内镜下印象诊断与病理诊断想去印证的，都应该取病检，也是提高诊断准确率最笨最有效的放法，对此，欢迎留言讨论！
最后编辑于 2024-07-22 · 浏览 1.3 万
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