消化系统少见病（九十九）：持续肝功异常
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一名67岁男性因转移性肺腺癌近3个月来使用帕博利珠单抗治疗。患者出现ALP增高3倍，ALT增高4倍，DBIL增高3.3倍，血清IgG正常。MRCP所见如图A。
随后的ERCP证实胆总管内胆泥及微小结石，予EST后胆道清理。但患者上述生化指标仍持续升高，使后续化疗不能进行。复查CT所见如图B。
行胆囊切除后，患者生化指标仍持续异常，3个月后复查MRCP如图C。遂使用大剂量泼尼松治疗3个月仍无改善，再次复查MRCP如图D。
请问：诊断是什么？
A 原发性硬化性胆管炎 B 肺癌胆总管转移 C 胆总管癌 D 药物副作用
（CGH，22-Feb）
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硬化性胆管炎 (3)
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