轻松搞定“剖宫产术后出血”✍✍

有没有碰到过，顺利完成了的剖宫产手术，阴道一直在流血，时多时少？有的有凝血块，有的没有？有的出血颜色鲜红，有的颜色深红或者黑色？下面带你了解“剖宫产术后出血”的来龙去脉，让你知其源而知其所以原，轻松搞定😜😜

一、剖宫产术后早期出血:

1.从接产起至胎儿始出局24 小时内总失血量>500ml 为剖宫产术后早期出血。

2.病因:①宫缩乏力是剖宫产术后早期出血最常见的原因,常见于滞产后剖宫产、未临产剖宫产、子宫肌纤维过度膨胀、子宫肌璧变性、子宫发育不良或畸形、使用子宫收缩抑制药物、子宫肌瘤、某些全身性疾病、宫腔积血及膀胱充盈等;②胎盘、胎膜残留;③软产道损伤;④凝血功能障碍。

3.诊断:术后出血可为急性大量出血,也可以是少量持续出血,伴有或不伴有失血性休克。①宫缩乏力:又称子宫弛缓性出血,触诊子宫软,按摩或挤压子宫后子宫收缩并有凝血块流出;②胎盘、胎膜残留:子宫收缩好转后,仍有阴道出血;③软产道损伤:胎儿娩出后阴道即有鲜红色血液流出;④凝血功能障碍:凝血功能检测异常或伴有全身出血倾向。

4.处理:处理原则是查找原因、止血和补充血容量。①子宫收缩乏力性出血:按摩子宫、使用宫缩剂、填塞宫腔、子宫压迫缝合术、结扎血管等止血技术;②胎盘、胎膜残留性出血:行清宫术,应用大刮匙,避开子宫切口缝合处;③子宫切口出血:手术止血,根据情况来选择,可手术止血或介人治疗;④凝血功能障碍性出血:补充凝血因子,必要时切除子宫。

二、剖宫产术后晚期出血：

1.手术分娩24小时后,在产褥期内发生的大出血为剖宫产术后晚期出血；占产后出血总数的1% ~4.4%,一般发生在术后2~6周,多发生在术后10~19天内。

2.原因:①胎盘附着部位复旧不全:多因感染而影响胎盘附着部位复日,局部蜕膜脱落出血;②子宫切口愈合不佳或感染裂开:常因术中子宫切口出血、反复缝合过密过紧所致;③胎盘、胎膜残留出血:少见;④子宫内膜炎。

3.处理:①使用宫缩剂;②应用强有力的抗生素;③疑有胎盘胎膜残留时可在上述治疗后行清宫术;④如果出血严重或上述治疗无效时,可行血管栓塞术或切除子宫;⑤全身支持治疗。

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