执医技能分析真题病例分享(1)

男,68岁。 间断反酸、烧心5年,加重伴吞咽困难2个月。
患者5年前开始间断出现反酸、烧心,饱餐后加重,未诊治。近2个月上述症状加重伴吞咽困难,自服 “奥美拉唑"后症状可缓解。发病以来食欲良好,大便干,小便及睡眠正常,体重无明显减轻。既往无特殊用药史,无肿瘤家族史。
查体: T36°C, P72次/分, R18 次/分,BP 120/80mmg,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性哆音。心界不大,心律齐, 各瓣膜听诊区末闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下末触及。双下肢无水肿。
辅助检查血常规: Hb 128g/L, WBC 6.8x109/L, N0.62, PLT200x 10%/L, 粪镜检(-) 粪隐血(-)。心电、胸部X线片无异常。
1、初步诊断:
2、诊断依据:
3、鉴别诊断:
4、进一步检查:
5、治疗原则
最后编辑于 2022-02-20 · 浏览 2188