执医考点|考生需要了解的胰岛素分类

胰岛素的分类有哪些？

动物胰岛素：就是从猪和牛的胰腺中提取，猪牛的胰岛素是异种蛋白

既然是异种蛋白，那么就可能发生各种各样的过敏反应。

 人胰岛素：是人工合成的胰岛素，不是从人的胰腺里面提取的啊！他是人工利用基因重组技术生产出来的。他的功能与结构人体胰岛素相似，结构相似，抗原性小，所以过敏机会大大减少了。但不能模拟生理性胰岛素对分泌，这才给了下面的胰岛素类似物机会。

胰岛素类似物：科研大神们把人胰岛素的肽链装修一下，诶…… 神了，发现他既不增加免疫原性（过敏）又能降糖，重要的是能模拟生理胰岛素的分泌，这不就完美了吗，又多了一位革命同志，既然经过了修饰，那就跟胰岛素结构不完全一样了，所以叫胰岛素类似物。

短、中、长效、预混是怎么做的？

胰岛素：将动物或人胰岛素加入鱼精蛋白，鱼精蛋白可延迟或阻止胰岛素释放，加入的鱼精蛋白的量不一样，那胰岛素释放的时间长短也不一样咯！所以就做出了中效和长效的胰岛素。如果不加鱼精蛋白呢？那胰岛素就马上释放了，不就是短效了嘛!

5、我们常看到N、R这些是什么意思？

R是Regular，这里代表短效的意思，那就是没有加入鱼精蛋白的胰岛素，没有加入鱼精蛋白，所以起效快，作用时间短（短效）。

N代表是Nucleoprotamine（鱼精蛋白），所以N是代表着加入了鱼精蛋白的胰岛素，起效慢，作用时间长（中长效）。

50R或30R什么意思呢？

就是胰岛素R和N按一定比例混合起来制成的，其目的是解决胰岛素R和N各自的不足，胰岛素R作用陡快而不持久。胰岛素N作用持久而不陡快，比如30R中有30%的是R，另有70%是N。

6、胰岛素类似物

上面说到动物和人胰岛素加入鱼精蛋白后可以做成不同作用时间的胰岛素，那么胰岛素类似物也分为速效、长效、预混啊!那又是怎么做的呢？

胰岛素是由两条肽链通过二硫键连接构成，我们通过替换或增加肽链上氨基酸，就可以做成不同作用时间的胰岛素抵抗，比如将B链上的第28位的脯氨酸，替换成门冬氨酸，就做成了速效的门冬胰岛素。当然，胰岛素类似物也可以做成预混的，比如：预混赖脯胰岛素 30就是含30%赖脯胰岛素（速效），另外70%是长效胰岛素类似物。

7、胰岛素的分类（根据作用时间）

超短效（速效）胰岛素：有赖辅胰岛素（优泌乐）和门冬胰岛素（诺和锐），这类胰岛素起效快，作用时间短，能达到短时间控制血糖的目的，因起效快，所以注射后10分钟内应进食。

短效胰岛素：这类胰岛素是最常用的一种，此类胰岛素包括普通胰岛素和，生物合成人胰岛素注射液，如：甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R。（注意：R是短效别跟30R搞混，30R是含30%短效）。20-30分钟起效，作用时间5-8小时，因而需要在餐前半小时注射。

超短效和短效胰岛素：可以皮下注射，也可以静脉滴注，临床主要应用其补充餐时胰岛素，以及救治糖尿病急性并发症。

中效胰岛素

常用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N）。

中性低精蛋白锌人胰岛素（诺和灵N）。  

精蛋白锌重组人胰岛素注射液（优泌林N）。

因为含的鱼精蛋白比长效的少，所以又叫低精蛋白锌胰岛素，起效时间1.5-4小时，作用时间约12-14小时，由于其作用时间不足24小时，因此有的患者需要每天注射两次。

 长效胰岛素

主要有甘精胰岛素（来得时/长秀霖），地特胰岛素（商品名：诺和平），多3-8小时起效，作用持续时间为28-36小时，所以餐时注射，且每天注射一次即可。

中、长效胰岛素

只能皮下注射，绝不能用于静脉滴注，通常与口服降糖药或短效胰岛素联用，以补充基础胰岛素。

预混胰岛素

是胰岛素的混合制剂，它是由短效（胰岛素类似物加的是速效）和，中效胰岛素按一定比例混合而成的。其中数字代表的就是短效或超短效胰岛素成分所占的比例。如诺和灵30R、预混赖脯胰岛素 30等，具有快速降糖且作用时间长的特点，使用前应混匀至百色的混悬液。

预混胰岛素

既可以补充餐时胰岛素也可以补充基础胰岛素，主要应用于2型糖尿病患者