患儿腹痛病因是什么

患儿，男，6岁，因“腹痛2天”到门诊就诊，患儿家属代诉近2天来无明显诱因出现腹痛，持续性隐痛，无发热、恶心、呕吐、腹泻、黑便，大小便正常。查体：T36.1℃，P108次/分，R23次/分，患儿一般情况可，咽部稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，剑突下及脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛，未触及包块，神经系统未见明显异常。给予行胃肠道超声检查：1.消化不良声像；2.下腹部肠系膜间探及多个淋巴结声像（个别淋巴结肿大）。结合患儿症状、体征及辅助检查考虑：腹痛待查：1.消化不良；2.急性肠系膜淋巴结炎。予“0.9%NS150mL+克林霉素注射液0.3g；0.9%NS150mL+炎琥宁注射液180mg；5%GS100mL+维生素B6注射液100mg”静脉滴注，每分钟40滴，“参苓白术颗粒3g,每日3次、枯草杆菌二联活菌颗粒1g，每日2次”口服治疗，输液中患儿未诉特殊不适，于15时左右输液完离院。患儿于次日到门诊复诊，患儿家属代诉患儿昨日输液回家后腹痛稍减轻，今晨复诊时患儿诉仍有腹痛，呈持续性疼痛，无发热、恶心、呕吐、腹泻。查体：T36.1℃，P96次/分，R22次/分，神清，精神欠佳，咽部稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，无音，腹软，剑突下及脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛，未触及包块，神经系统未见明显异常。因患儿昨日已行胃肠道彩超检查，今日暂予输液观察，继续予“0.9%NS150mL+克林霉素注射液0.3g；0.9%NS150mL+炎琥宁注射液180mg；5%GS100mL+维生素B6注射液100mg”静脉滴注，每分钟40滴，加用“山莨菪碱片3mg口服必要时”。患儿在输液过程中于09：00左右腹痛加重，遂家属呼叫值班医师，值班医师立即查看患儿：患儿意识清楚，精神差，口唇青紫，口唇及四肢稍颤抖，咽部稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，脐周压痛明显，无反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛，未触及包块，神经系统未见明显异常。立即告知家属需再次给患儿行腹部彩超检查，值班医师将患儿带到彩超室，到达彩超室后患儿出现恶心、呕吐2-3次，呕吐物为咖啡样物，量共约10ml左右，彩超医师检查后表示患儿腹部气体过多，无法看清，建议行腹部CT检查，随即通知检验科值班人员到彩超室采血行血常规检查。采血后立即向患儿家属交代病情，因患儿腹痛原因不明确，我院条件有限，现患儿病情加重，须立即转院，同时将患儿送到我科抢救室，于09：13送达抢救室，值班医师查看患儿：患儿意识清楚，精神差，仍诉腹痛，频发作呕，呕吐少许淡黄色胃内容1次，家属诉患儿昨日解大便1次，小便正常。查：P81次/分，R28次/分，BP159/75mmHg，血压饱和度80%，一般情况较差，口周青紫，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音，心率81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹压痛，余腹部查体不满意，立即给予氧气吸入2L/min，水银体温计测量体温，测血糖8.0mmol/L，随即给予“0.9%NS50ml+奥美拉唑注射液13mg”静脉滴注40滴/分，患儿血常规回报：白细胞23.41×10^9/L，中性粒细胞百分比76.0%，中性粒细胞数目17.8×10^9/L。水银体温表测出体温37.3℃，患儿腹痛加剧，血象高，考虑急腹症，立即请外科值班医师会诊，外科医师查看患儿后示：腹部查体不理想，压痛点不清楚，患儿叙述不清，建议转上级医院进一步诊治，向患儿家属交代病情危重，立即转院。救护车上继续输液，持续氧气吸入，心电监测、指脉氧饱和度监测，心电监护显示：心率波动在82-160次/分，呼吸27-35次/分，测血压140/108mmHg，SPO289-94%，转院途中，患儿神志清楚，精神差，对答切题，途中患儿一直与母亲交谈，患儿稍有烦躁不安、时有呻吟，询问患儿，患儿自诉激动，患儿出现恶心、呕吐黄色水样物1次，量约5ml，随即患儿突然呼之不应，意识丧失，瞳孔散大，直径约6mm，对光反射迟钝，颈动脉搏动未触及，无自主呼吸，心电监护显示心率快速下降至50次/分，立即给予胸外心脏按压，给予“盐酸肾上腺素0.2mg”静脉注射，09:50给予“盐酸肾上腺素0.17mg”静脉注射，09:55再次给予“盐酸肾上腺素0.17mg”静脉注射，09:57心电监护测血压显示200/108mmHg，予“甘露醇注射液80ml”静脉滴注，每分钟50滴，到达上级医院，交由上级医院继续抢救！