【主任请回答】内异症合并不孕，在 IVF 前是否有必要手术治疗？

提到子宫内膜异位症（内异症或 EM），妇产科医生一定并不陌生，有调研显示约 10%~15% 育龄妇女患有 EM；且 40%~50% 的 EM 伴有不孕症。EM 常见治疗方式除了药物治疗如假孕疗法和假绝经疗法，还可以通过手术手段治疗。但是内异症合并不孕的患者，如需进行辅助生殖人工授精， IVF 前是否有必要手术治疗？手术适应征和禁忌症又是什么呢？

本期【主任请回答】邀请到了武汉大学人民医院生殖医学中心的谢青贞教授，与大家分享《内异症合并不孕症的助产策略》。

EM 患者生育力评估

Adamson 于 2010 年提出了一个全新的内异症的评分系统，对内异症患者生育能力进行全面评估，即子宫内膜异位症生育指数（EFI），或结合输卵管功能的评分系统（LF）。

最低功能评分（least function，LF）指单侧（左侧或右侧）输卵管、输卵管伞端、卵巢 3 个部位各自进行评分两侧均取单侧评分最低者，两者相加即为 LF 评分，以此纳入最后的统计。根据 3 个部位的情况，评 0~4 分：4 分为功能正常，3 分为轻度功能障碍，2 分为中度功能障碍，1 分为重度功能障碍，0 分为无功能或缺失。

根据 EFI 结果，评估其 3 年累计妊娠率：9 - 10 分，可达 70%-80%；6 分约 50%；4-5 分，约为 20%；0 -3 分，几乎为 0。

内异症合并不孕的治疗原则

内异症合并不孕的助孕治疗方法

点击链接学习内异症合并不孕症的助孕策略>>

【下期预告】

《薄型子宫内膜患者的助孕策略》

 【讨论时间】

确诊为内异症合并严重输卵管病变的 39 岁患者，有妊娠意愿，你觉得是否适合采取手术治疗内异症？

A、 适合

B、 不适合