讨论：锁骨钩板治疗锁骨远端骨折、肩锁关节脱位时是否需要修复喙锁韧带？

上图：肩锁关节脱位锁骨勾板。

临床上治疗肩锁关节脱位的手术方法有克氏针张力带、锁骨钩钢板，Bosworth螺钉，缝合锚钉，Endobutton固定技术等，还有用自体或者异体肌腱以及LARS人工韧带重建喙锁韧带，肩锁韧带移位重建喙锁韧带的Weaver=Dunner 手术技术等。

不同的内固定方法各有优、缺点，不同的喙锁韧带重建方法也有各自独特之处，但也有不少弊端。目前，文献报道手术治疗肩锁关节脱位的方法很多，各种各样，但对于"金标准"术式还存在争议。

虽然近两年关节镜技术发展迅猛，很多运动医学科医师尝试关节镜下修复技术，但是大部分医院还是使用锁骨勾板治疗。

勾板治疗弊端：肩峰下骨质吸收、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩峰下撞击综合征、钢板松动、断裂、骨折。

个人经验：

1、钩端最好贴着肩峰下缘、板贴着锁骨后缘，平行插入，可分散肩峰所受的应力

2、钩端长度以不超过肩峰远侧端为度，过长会出现肩峰下撞击综合征，过短易出现再脱位。

3、术中钩板严重不贴服而强行上板，会发生钩板局部应力集中而致术后钩板螺钉松动断裂的情况，可适当预弯。

4、优先推荐105°锁骨勾板，有研究表明在其减少肩关节疼痛及早期功能恢复方面更有优势

5、术后发现上述并发症，应尽早取出内固定物，这样可以解除上述并发症的发展。

这两天版块内两位老师发了锁骨勾板治疗肩锁关节脱位，很多年轻大夫咨询锁骨勾板使用技巧，并发症及术后处理方案，今天发一个帖子讨论下。

请教各位老师在临床工作中如何处理？

1，锁骨勾板是否需要预弯？

2，锁骨勾板插入深度和位置？

3，是否需要修复或者重建喙锁韧带？

4，术后勾板取出时机？

5，锁骨远端骨折使用勾板治疗是否可行？

6，出现并发症，如：撞击，骨溶解、钢板断裂、松动、肩关节炎出现几率？如何处理？

请各位老师不吝赐教。