图示MIPPO技术内固定治疗胫腓骨远端骨折的复位技巧

胫腓骨远端骨折常见于高暴力损伤，骨折累及关节面时丧失了髓内钉固定的条件，通常建议MIPPO技术钢板内固定。胫腓骨远端骨折的移位通常存在内翻、外翻、前后成角等，在钢板固定时需根据骨折断端移位方向进行手法复位调整。

一、简单长斜形/螺旋形骨折

对胫腓骨干简单长斜形或螺旋形骨折，手术追求解剖复位，骨折线完全匹配。在可闭合情况下，优先选择复位钳钳夹复位。有医生为节约手术时间，直接切开复位，可能对骨折愈合产生不利影响。

经复位钳钳夹复位后，透视复位满意，可经骨折线置入全螺纹螺钉稳定骨折断端，可常规插入钢板固定骨折：

二、内翻/外翻畸形

明显的内外翻畸形通常合并腓骨/外踝骨折，对此类骨折，大多数医生选择优先固定简单骨折的外踝，恢复腓骨长度，作为胫骨复位的参考标准。胫骨内固定在内侧插入钢板后，先一枚螺钉固定远端，后在骨折线近端拧入锁定螺钉套筒，以套筒为操作杆上下移动，结合手法内外翻踝关节，以纠正内外翻畸形。

透视满意后，经上述锁定套筒置入螺钉即可。

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三、前/后成角畸形

与内外翻的手法复位类似，前后成角的复位通过踝关节的背伸与跖屈来完成：

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（本文文献来源：10.1007/s00113-018-0561-0）