【儿科每日一文】婴儿期不同生长模式对幼儿期体成分的影响

目前，越来越多的证据表明，胎儿期和生命早期的生长受到干扰会增加后期患肥胖症、心血管疾病等多种代谢性疾病的风险。在过去的30年中，研究的重点已经从以低出生体重为指标的胎儿生长受限的不良结局，转移到了儿童肥胖和早期体重快速增加对身体生长指标、体成分和心血管疾病风险在内的各种远期健康结局的有害影响。

既往很多研究通常会使用简单的人体测量学数据（如身高、体重、BMI）来评估早期生长发育与远期健康结局之间的相关性。然而，因为生长中儿童的两个主要组成部分，脂肪组织(FM)和非脂肪组织(FFM)具有不同的代谢特征，因此它们更有可能以不同方式影响儿童早期生长发育及远期心血管疾病的发生风险。

近期，《PLoS Medicine》上发表了一项研究，旨在探讨出生时的脂肪组织和非脂肪组织及其在婴儿期的增长情况与5岁时的体成分及心血管代谢风险标志物之间的关系。这是一项对婴儿人体测量与身体组成(iABC)出生队列的随访研究，该队列纳入了2008年12月至2012年10月期间，在埃塞俄比亚吉马市吉马大学专科医院出生的足月健康儿童。在5年的随访中，共对340名儿童（平均月龄：60.0个月；女孩：50.3%）进行了研究。

研究指出，婴儿0-6月龄时，脂肪组织的增速变化大于非脂肪组织。出生时，婴儿非脂肪组织是脂肪组织的12.5倍，但0-3月龄时脂肪组织的平均增速是非脂肪组织的4.4倍，且在6月龄时， 非脂肪组织仅比脂肪组织高出3.6倍。

研究结果显示，婴儿期脂肪组织的增速与5岁时的更高的肥胖指标（脂肪组织和腰围）呈正相关；出生时较高的非脂肪组织及婴儿期较快的非脂肪组织增速与5岁时更高的脂肪组织、非脂肪组织、身高和腰围有关。

研究还发现，出生时较高的脂肪组织，和0-3月龄期间较快的脂肪组织增速，与5岁时的较高的总胆固醇浓度、低密度脂蛋白胆固醇浓度和高密度脂蛋白胆固醇浓度有关，其中与低密度脂蛋白胆固醇浓度之间的相关性最强；而出生时及0-6月龄期间的非脂肪组织增速与5岁时的胆固醇浓度无关。除此之外，脂肪组织和非脂肪组织在0-6月龄的增速，与研究中其他心血管代谢标志物（包括葡萄糖、HbA1c、胰岛素、c肽、HOMA-IR、甘油三酯和血压）之间均不存在关联。

该研究为首项分别评估脂肪组织和非脂肪组织在婴儿期的增量对幼儿期体成分和心血管代谢危险标志物的影响的队列研究。研究表明，婴儿期脂体重和瘦体重的增量对幼儿期的影响是不同的。脂体重也就是脂肪组织的过量增加，可能会导致其在学龄前期拥有更多的体脂肪、更大的腰围、和更高浓度的胆固醇代谢标志物；仅瘦体重，即非脂肪组织的增加，与幼儿期的瘦体重及身高有关。提示生命早期是优化儿童后期体成分的重要窗口期。

参考文献

WibaekR,etal. Associations of fat mass and fat-free massaccretion in infancy with body compositionand cardiometabolic risk markers at 5 years:The Ethiopian iABC birth cohort study.PLoS Med. 2019 Aug 20;16(8):e1002888. 

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