【妇产每日一文】母乳喂养史可降低女性卒中风险

在美国，约有5%-14%的60岁以上女性存在脑血管疾病，卒中是65岁以上女性第四大致死原因。与老年男性相比，老年女性发生卒中的人数更多且卒中程度较为严重，会造成中重度残疾，严重影响患者生活质量。既往已有研究发现母乳喂养可以降低母亲乳腺癌及卵巢癌风险，改善心血管健康；母乳喂养时间长与降低2型糖尿病发病风险相关，还可帮助母亲产后减重。

以往研究大多关注母乳喂养与心血管疾病风险，较少有研究评估母乳喂养与卒中的关系。近期，《Journal of the American Heart Association》上发表了一项研究旨在评估母乳喂养史与绝经后女性卒中之间的关联。

研究人员使用了来自美国妇女健康倡议观察研究(WHI-OS)数据和2010年的随访数据，共纳入80191名女性，这些女性至少有过1次活产妊娠，收集这些女性的母乳喂养信息（包括是否有母乳喂养史，母乳喂养的持续时间等）和发生卒中的信息（通过每年自我报告以及神经及脑血管病科的医生鉴定），通过Cox回归模型估算分娩后卒中的调整风险比，该模型考虑左右删失。研究的主要终点为在第1个孩子出生后至随访结束期间发生卒中。

结果显示，在这80191名女性中，58%的女性(n=46699)报告曾有母乳喂养史，在这些有过母乳喂养史的女性中，母乳喂养时间在1-6个月的占51%，7-12个月占22%，13个月以上占27%。而在这80191名女性中，有2699名(3.4%)女性在12.6年的随访期间发生卒中。这些女性筛查时基线平均年龄为63.7岁。

与从未母乳喂养的女性相比，有母乳喂养史（1个月及以上）的女性绝经后发生卒中的风险降低23%（校正风险比=0.77; 95%Cl 0.70-0.84）。其中，母乳喂养持续时间相对较短（1-6个月）的女性绝经后发生卒中的风险降低19%（校正风险比=0.81; 95%Cl 0.74-0.90），母乳喂养7-12个月的女性发生卒中的风险降低25%（校正风险比=0.75; 95%Cl 0.66-0.85），母乳喂养13个月以上女性发生卒中的风险降低26%（校正风险比=0.74; 95%Cl 0.65-0.83，P＜0.01）。

综上所述，在调整多种卒中危险因素和生活方式变量后，母乳喂养与绝经后妇女卒中风险降低之间存在量效关系。母乳喂养能降低绝经后女性发生卒中的风险，且母乳喂养持续时间更长则获益更高。

参考文献

1.Jacobson LT, Hade EM, Collins TC, Margolis KL, Waring ME, Van Horn LV, Silver B, Sattari M, Bird CE, Kimminau K, Wambach K. Breastfeeding History and Risk of Stroke Among Parous Postmenopausal Women in the Women's Health Initiative. Journal of the American Heart Association. 2018 Sep 4;7(17):e008739.

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