【妇产每日一文】中国大陆人乳银行的数据与特征

人乳银行(人乳银行)在北美和欧洲已建立了超过100年，但在中国大陆还尚且是个崭新的概念，2013年3月，中国大陆首家非营利性人乳银行在广州开始运作，至此，人乳银行在中国开始迅速地发展起来。至2016年12月，中国的公立医院开发并运营了14家非营利性人乳银行，分布于中国大陆的南部，东部，北部和西北部。近期在《World Journal of Pediatrics》上发表了一篇调查，回顾了这14家人乳银行的描述性数据以及接受者、合格的母乳捐献者以及捐献人乳的临床特征，同时也对中国大陆人乳银行的运营与特征进行了描述与总结。

中国大陆人乳银行的运营以北美及欧洲部分国家人乳银行协会的标准与指导方针为基础，并进行了修改以符合中国的实际需求与情况，例如母乳捐献仅在本地人乳银行进行并由医学人员操作。

对于母乳捐献者的要求也十分严格：1，捐献者的身体和精神状态良好；2，不使用烟草、无非法用药或滥用酒精；3，不频繁使用药物或草药；4，在过去12个月内未接受过器官或组织移植，或输血；5，孩子健康，没有先天性疾病或基因疾病；6，在保证自己孩子营养的前提下捐赠额外的人乳。

母亲都要接受人体免疫缺陷病毒、乙型肝炎和丙型肝炎、巨细胞病毒和梅毒的血液检测。所有测试均在各医院的实验室进行。捐赠者自己在家收集的冷冻人乳不被接受以确保捐赠人乳的安全。

同一捐赠者的捐献人乳被分放在几个容器里，然后立即储存在4℃的冰箱中。在巴氏杀菌之前，从每个供体中随机选择一个样品用于细菌检查。如果总细菌菌落计数> 105，则该人乳为“不合格”或“病理性的”，将被丢弃。根据人乳银行ANA和EMBA的推荐，通过Holder巴氏杀菌（62.5℃，30分钟）对原料乳进行巴氏消毒。

捐赠人乳的接受者是住院的早产儿或出生体重很轻的婴儿，以及坏死性小肠结肠炎的婴儿。在一些医院里，接受者的标准有所扩展，并由以下临床情况决定：

（1）移植，放疗或化疗引起的免疫缺陷;

（2）重大手术（如先天性心脏病，坏死性小肠结肠炎，肠闭锁）后需要营养支持;

（3）败血症或重症肺炎等严重传染病;

（4）牛奶蛋白过敏和营养不良。

从2013年3月到2016年12月，中国大陆成功建起并运营着14家非营利性人乳银行，总共有2680名符合条件的母乳捐赠者捐赠了4608.2升母乳。

这些捐赠者的平均年龄为29.4岁，81.8％捐献者为25-35岁。

捐赠少于3次的哺乳期妇女占45.0％，只有24.4％的妇女捐赠超过10次。77.2％的捐赠者从产后一个月就开始捐献人乳，其中60.6％接受过大学教育。由于严格筛查，目前为止很少有不合格的捐赠者。由于乙型肝炎、丙型肝炎或巨细胞病毒阳性而废弃的原乳的比例仅为4.4％。

人乳接受者共有4678名，包括早产儿(n=2990，占63.9％)，喂养不耐受(n=711,15.2％)，产妇疾病(n=345,7.4％)，严重感染(n=314,6.7％)，坏死性小肠结肠炎(n=244,5.2％)，术后(n=38, 0.8％)和其他原因(n=36,0.8％)。大多数接受捐赠人乳的早产儿都在37周前出生，出生体重低于2500克，79.0％的早产儿仅接受了不到15天的DHM，18.1％的早产儿接受了不到1个月的捐赠人乳。

综上，人乳银行在中国大陆发展迅速，供体人乳不仅用于早产儿，也用于其他患病儿童。在临床上，人乳银行具有许多实际的益处。人乳银行的可持续性发展需要相关卫生部门和政府的适当管理以及更多的财政支持，特别是作为“爱婴医院”政策，应得到政府的推动、保护和支持。

参考资料

Xi Hong Liu, Shu‑Ping Han, Qiu Fen Wei，Feng‑Ying Zheng, Ting Zhang，Hui‑Min Chen，Meng Mao, National Human Milk Bank Group, Children Health of the Chinese Medical Doctors Association, Group of Child Health Care, Society of Pediatrics, Chinese Medical Association, The data and characteristics of the human milk banks in mainland China, World Journal of Pediatrics, https://doi.org/10.1007/s12519-019-00226-6

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