病例复发性肠梗阻前瞻性临床报告

张yadong，男，23岁。陕西城固人，学生。复发性肠梗阻，急性化脓性阑尾炎、腹膜炎术后，2021—8—25入院，ID：Y4504888。

病史：平素健康，2020—2—29急性化脓性阑尾炎、穿孔、腹膜炎，陕西城固县医院急诊手术。术后第8天，并发肠梗阻，保守治疗一月后缓解出院。其后经常性腹痛腹胀发作，多和进食关联。需饮食减量，流质饮食缓解。多次梗阻发作，保守治疗缓解。无发热、无腹泻，消瘦。

身高：175cm，体重：47.5kg，体重指数BMI：15.5（正常人BMI18.5—23.9）

气腹腹膜腔三维成像：右下腹区域性多肠襻腹壁粘连。

术前小结：

患者腹部术后复发性肠梗阻，饮食受限，生活质量严重影响。体重指数显著低于正常，属于营养不良型消瘦。查体无特殊阳性体征。各项辅助检查基本正常。腹膜腔三维成像示右下腹区域性多肠襻腹壁粘连，并见肠管扩张充气。粘连肠襻与梗阻发生机制关联密切。有腹腔镜探查，腹腔粘连松解手术指征。期待目标：腹腔镜下完成粘连松解，复原肠道传输顺畅性。手术风险：1、粘连肠管分离时破损，可据情况修复。2、或中转开腹，肠襻切除吻合。3、术后炎性肠梗阻。4、术后再粘连。

下步任务：2021—8—30腹腔镜探查粘连松解术。