【已开奖】您认为孕期补充高剂量维生素D能否降低6岁儿童哮喘风险？

既往证据表明，子宫内维生素D水平低可能与子代哮喘风险有关。那么，您认为孕期补充高剂量维生素D能否降低6岁儿童哮喘风险？

答案公布时间为4月15日，欢迎大家投票互动。

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答案已公布

接下来给您带来一篇探讨孕期高剂量维生素D摄入与儿童哮喘风险关系的文献。欢迎在评论区留言，和我们一起讨论！

既往证据表明，子宫内维生素D水平低可能与后代哮喘风险有关。2010年哥本哈根前瞻性维生素D与儿童哮喘随机临床试验(RCT)发现，随机接受高剂量维生素D补充和标准剂量维生素D补充的母亲，其后代在3岁时持续性喘息风险无显著差异。鉴于生命早期诊断哮喘的难度，该研究并不能排除临床上维生素D所具有的保护作用。

这项研究在2009年3月至2010年11月纳入哥本哈根某中心的孕24周的女性，随机接受高剂量维生素D(2400IU/d)或安慰剂（安慰剂组另外接受推荐剂量的400IU/d维生素D）。她们后代被预定参加12次门诊随访，直至6岁。共有581名儿童随访分析至3岁，两组后代在3岁时持续性喘息风险无显著差异。

近期，《JAMA》上发表了这项研究的后续，对这些儿童随访至6岁，研究人员使用广义估计方程模型和逻辑线性回归模型继续分析和评估孕期高剂量维生素D摄入与儿童哮喘风险的关系。

结果显示，在这581名儿童中，共有545名(94%)随访至6岁可供分析。失去随访的儿童的母亲社会经济地位较低，更容易吸烟。

研究人员发现，高剂量维生素D组274名儿童中有23名(8％)被诊断为哮喘，安慰剂组268名儿童中的18名(7％)被诊断为哮喘（OR=1.27，P=0.46；调整OR=1.21，P=0.57）。对6岁儿童持续性喘息或哮喘的年度患病率的分析也显示高剂量维生素D补充组无显著效果（如下图所示）。此外在儿童6岁时，未观察到肺功能结果、支气管反应性、呼出气一氧化氮分数，过敏或鼻炎的显著差异。

综上所述，与孕期补充标准剂量维生素D相比，补充高剂量维生素D与6岁时儿童患哮喘的风险无关（这时的哮喘已经可以用传统检测方法诊断），同时与儿童肺功能或支气管高反应性也没有关联。未来还需要进一步研究孕期补充维生素D是否受到环境、饮食或基因因素的调节或影响。

参考文献：

Brustad N, EliasenAU, Stokholm J, B?nnelykke K, Bisgaard H, Chawes BL. High-Dose Vitamin DSupplementation During Pregnancy and Asthma in Offspring at the Age of 6Years .JAMA. 2019 Mar 12;321(10):1003-5.

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