5岁，咳嗽，头孢，ANC减少，MP-IgM阳性

患者性别：女

患者年龄：5岁零3个月

主诉：咳嗽5天。

简要病史：患者5天前受凉后出现咳嗽，以干咳为主，偶咯少许白黏痰，伴鼻塞、流涕，在诊所输“头孢”及服药（具体不详）2天无明显好转，今日来我门诊就诊。

既往无遗传病、慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.4℃，咽轻度充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。

辅助检查：血常规：WBC 3.73 x 10^9/L，N％ 25.9％，CRP ＜10 mg/L。

肺炎支原体IgM 阳性。

临床诊断：

1.急性上呼吸道感染（肺炎支原体感染）

2.粒细胞减少

治疗经过：

第一天

1.阿奇霉素 0.2g po qd 3d，停4d；

2.复方氢溴酸右美沙芬糖浆 3ml po tid；

3.感冒清热颗粒 3g po bid，3-5d；

4.粒细胞减少，再次询问患儿家长既往情况如下：①在三甲医院产科出生，出生后体检无明显特殊；②患儿平时身体素质正常，喂养正常，没有经常生病的情况。综合考虑，可能与感染及使用头孢类抗生素副反应有关，建议择期复查。

第二天未复诊

第三天电话随访

咳嗽明显减轻，夜间偶有干咳，鼻塞、流涕缓解，无发热等不适。

嘱：①今日服用阿奇霉素第3天后停4天，第8天再开我门诊复诊；②感冒清热颗粒可以停；③第八日复诊时复查血常规明确粒细胞情况。

第八天

家长来复诊，夜间偶咳1-2次，无痰，余无不适。

开阿奇霉素 0.2g po qd 3d。

再次建议复查血常规。

第十五天

电话随访，咳嗽已无明显咳嗽，已经到上级医院复查血常规基本正常。

讨论：此患者为典型的轻症儿童肺炎支原体感染，经系统抗MP治疗后基本痊愈。同时也存在特殊点，也就是中性粒细胞减少。

中性粒细胞减少症是指由多种病因和不同发病机制所致中性粒细胞减少或缺乏，严重者易合并各类感染，疾病异质性强，是常见的临床问题。是外周血中性粒细胞绝对计数（ANC）低于1.5×109/L的一组综合征。

中性粒细胞减少症分级（1岁及以上)：

轻度：ANC 1.0~1.5×109/L

中度：ANC 0.5~1.0×109/L

重度（缺乏)：ANC ＜ 0.5×109/L

严重缺乏：ANC ＜ 0.2×109/L时。

那么，此例患者出现中度中性粒细胞减少的原因是什么呢？