JAMA|减少新生儿感染，父母或是重要干预对象

在分娩期间或出生后，环境中的金黄色葡萄球菌可无症状地定植于新生儿。金黄色葡萄球菌定植是公认的具有侵袭性、威及生命的感染易感因素。在新生儿重症监护病房(NICU)中，许多感染预防策略将医护人员和环境作为新生儿金黄色葡萄球菌暴露的传播源。

近日，《JAMA》上发表了一项随机双盲临床试验，其结果显示，父母也可能是金黄色葡萄球菌传播的重要途径。研究探讨了对携带金黄色葡萄球菌的父母进行干预是否可减少新生儿金黄色葡萄球菌定植风险。

该研究在马里兰州巴尔的摩的两个三级NICU中进行，在2014年11月7日至2018年12月13日期间，纳入了236名金黄色葡萄球菌检测阴性的新生儿，这些新生儿的父母至少有一人金黄色葡萄球菌检测阳性。将父母随机分为干预组（接受鼻内莫匹罗星治疗，使用2%氯己定浸渍衣物，n=117）和安慰剂组（接受鼻内凡士林软膏治疗，使用非医用肥皂浸渍衣物，n=119），两组均治疗5天。主要终点为90天内新生儿与父母菌株相同的金黄色葡萄球菌的定植情况，次要终点为新生儿任何金黄色葡萄球菌菌株定植及感染情况。

研究结果显示，236名新生儿中，有208名新生儿被纳入分析（55%为男性；76%为单胎；平均出生体重为1985克；76%为阴道分娩；父母平均年龄为31岁），18名失访。在190名新生儿中，38.9%的新生儿在90天内出现金黄色葡萄球菌定植，其中56.8%的新生儿金黄色葡萄球菌定植菌株与父母相同。在干预组89名新生儿中，14.6%的新生儿定植了与父母相同的金黄色葡萄球菌菌株；在安慰剂组101名新生儿中，28.7%的新生儿定植了与父母相同的金黄色葡萄球菌菌株（风险差，-14.1% [95% CI -30.8%,-3.9%]；风险比[HR]，0.43 [95.2% CI 0.16,0.79]）。干预组中，31.4%的新生儿发生了金黄色葡萄球菌定植；安慰剂组中，45.5%的新生儿发生了金黄色葡萄球菌定植（HR, 0.57 [95% CI 0.31, 0.88]），两组均有1名新生儿在定植前发生了金黄色葡萄球菌感染。

初步试验结果表明，与接受安慰剂相比，携带金黄色葡萄球菌的父母接受鼻内莫匹罗星治疗和氯己定浸渍衣物可显著降低新生儿与父母菌株相同的金黄色葡萄球菌的定植风险。

综上，该研究表明，父母是新生儿重症监护病房中将金黄色葡萄球菌传播给新生儿的主要传播源，对携带金黄色葡萄球菌的父母进行干预或是一种新的干预措施，以降低新生儿感染金黄色葡萄球菌的风险。

参考文献：

AMMilstone et al.Effect of Treating Parents Colonized With Staphylococcus Aureus on Transmission to Neonates in the Intensive Care Unit: A Randomized Clinical Trial.JAMA.2019 Dec 30.

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