胎儿“U”形血管环一例
孕24周胎儿心脏超声检查所见:
心率及节律:心率142次/分；节律正常。
心脏位置:心脏大部分位于胸腔左侧，心尖朝向左侧，胃泡位于腹腔左侧。
静脉-心房连接:上下腔静脉回流入右心房；可见4支肺静脉回流入左心房。
心房:心房正位，左右心房大小及比例未见异常；房间隔上可见卵圆孔，卵圆瓣开向左心房。
心房-心室连接:左心房通过二尖瓣与左心室相连，右心房通过三尖瓣与右心室相连，二尖瓣、三尖瓣结构及血流无明显异常；十字交叉可见
心室:心室右袢，左右心室腔大小及比例未见异常，心室壁厚度正常。
心室-大动脉连接:左心室发出主动脉；右心室发出肺动脉。
大动脉:主动脉瓣开闭无明显异常，升主动脉、主动脉弓及降主动脉连续性好，主动脉弓走行于气管右侧，与左位动脉导管形成U形环，左锁骨下动脉起自于降主动脉，于气管食管后方向左肩部走行；
肺动脉瓣开闭无明显异常，主肺动脉管径无明显异常，主肺动脉发出左右肺动脉分支后与动脉导管相延续，动脉导管走向及管径无明显异常。
大动脉位置关系:肺动脉位于主动脉左前方，主动脉位于肺动脉右后方，主动脉与肺动脉包绕关系存在。
CDFI、 DOPPLER检查:可见迷走左锁骨下动脉内血流信号。
右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管或右位动脉导管（right aortic arch with left aberrant left subclavian artery and left ductus arteriosus or right ductus arteriosus）
【胚胎发育与畸形特征】
右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管是指右位主动脉弓、左锁骨下动脉异常起源于降主动脉起始部，行经食管及气管后，向左上斜行越过中线经胸膜顶点向左侧腋窝至左臂，故也称为迷走食管后左锁骨下动脉。左位动脉导管，动脉导管连接肺动脉与左锁骨下动脉。右位主动脉弓、迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管及肺动脉围绕气管和食管形成“U”形血管环，“U”的开口为心底所封闭，是完全型血管环的常见类型。如果是右位动脉导管开放而左位动脉导管退化，则形成围绕气管和食管的“C”形血管环。
左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的左主动脉弓段退化及右主动脉弓、双侧背主动脉、左位动脉导管发育，右位动脉导管退化或左位动脉导管退化而形成。因此，此种类型的右位主动脉弓第一支发出的是左颈总动脉、随后依次是右颈总动脉、右锁骨下动脉和左锁骨下动脉，左位动脉导管连接肺动脉与左锁骨下动脉，或右动脉导管连接肺动脉与主动脉。
【超声诊断】
①在3VT切面表现为环绕气管周围的“U”形或“C”形血管环，彩色多普勒血流则更加清楚地显示“U”或“C”形彩环，此“U”形为右位主动脉弓、迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管环绕气管形成，“U”形血管环的另一侧为心底结构，所以在气管周围形成了一个“三面环水一面依山”的封闭环形结构，此为完全血管环，这种情况还见于左位主动脉弓伴发右锁骨下动脉迷走、右位动脉导管。“C”形为右位主动脉弓，迷走左锁骨下动脉环绕气管形成，动脉导管为右位动脉导管。
②气管和左、右支气管冠状面，主动脉弓位于气管的右侧，动脉导管在左侧“U”形或右侧（“C”形）
③降主动脉和主动脉弓“Y”形连接的冠状切面上外侧行走者不是动脉导管，而是左锁骨下动脉，内侧走行者为主动脉弓。降主动脉和主动脉弓的冠状切面彩色多普勒显示左锁骨下动脉近段血流为反向血流，远端血流为正向血流，出现同一血管内不同方向的血流信号U形。
参考文献：胎儿畸形产前超声诊断学第二版
