病例【规培笔记】胎儿十二指肠闭锁

患者女，25岁，G2P0。孕36w4d，常规产检，发现胎死宫内。

三级筛查如下：

胃泡旁可见一小囊状无回声区。可以双泡征。

继续扫查，发现双泡之间有管状结构相连，为双泡征。

横切面鼻骨未显示。

矢状面鼻骨未显示。

引产后胎盘病理：

最后诊断：

需要指出的是，该孕妇第一胎在孕12w时胎停，结合病史，考虑胎儿染色体异常可能性很大，最终结局胎死宫内，不知道对孕妇来说是不幸还是不幸中的幸运......一个染色体异常的孩子出生后给家庭带来的困境将很大。

十二指肠闭锁与狭窄

十二指肠闭锁与狭窄（duodenal atresia and stenosis）是围生儿最常见的肠梗阻，占小肠闭锁的37%-49%。

重点：约65%的十二指肠闭锁胎儿可合并染色体畸形（尤其是21三体）或其他结构畸形。

十二指肠闭锁病理分型示意图

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白箭头所示为十二指肠闭锁处

超声诊断：

典型超声表现为胃及十二指肠近段明显扩张，胎儿上腹部横切时可见典型的“双泡征”，位于左侧者为胃，右侧者为扩张的十二指肠近段，侧动探头时两泡在幽门管处相同，由于幽门部肌肉肥厚，该处狭窄而两侧膨大。

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来源：李胜利 胎儿畸形产前超声诊断学 第二版

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