癌症治疗前,有必要暂停患者所有的免疫抑制治疗吗?
患者是一名 55 岁的女性,有高血压和常染色体显性多囊肾病史,需要进行血液透析治疗。她从堂兄的妻子那里接受了一项活体、无亲缘关系的肾移植术,没有出现任何术后并发症。
她的最低肌酐水平稳定在 1.4 mg/dL。她的维持免疫抑制方案包括每日一次 5 mg 的氨氯地平、每日一次 5 mg 的强的松、每日两次 750 mg 的霉酚酸酯(MMF)以及每日两次 3 mg 的他克莫司。
移植术后五年,患者发生了急性发作的肉眼血尿,并将其转诊至泌尿科。她接受了膀胱镜检查。膀胱内检查显示, 在膀胱三角区上部存在 3 厘米的带蒂肿块,并延伸至肌层。
她接受了膀胱切除术,并通过回肠膀胱术形成新膀胱。她的淋巴结存在转移性病灶,CT 扫描显示,盆腔存在 5 个可能与转移相关的病灶。
她的肌酐水平为 2.0 mg/dL,与前两年的水平相同。患者遂被转到肿瘤科。
如果是你是患者的主管医生,在开始癌症治疗之前,是否有必要暂停患者所有的免疫抑制治疗吗?
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