猩红热表现

门诊上碰到1例类猩红热表现的孩子，学习一下

猩红热是A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮

（一）病因：A组乙型链球菌是对人类的主要致病菌，有较强的侵袭力，能产生热性外毒素，又称红疹毒素，是本病的致病菌。全年可发病，但以冬、春季多件。传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经过破损的皮肤传播，引起外科型猩红热。

（二）临床表现，潜伏期1-7天，外科型1-2天

1、普通型 典型病例以下表现

（1）前驱期：起病急发热、体温38-40°，中毒症状重。咽炎、扁桃体炎。软腭处可见针尖样大小出血点或红疹。病初舌为白苔。以后白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌头红肿凸起，称为草莓舌。颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛。

（2）出疹期：起病12-48小时出疹，皮疹先于颈部、腋下及腹股沟处，通常24小时内布满全身。其特点为全身皮肤散在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色小丘疹。压之呈苍白，触之如砂纸。面部潮红，不见皮疹，口周发白、形成苍白圈。皮疹腋下、肘窝、腹股沟处易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，称帕氏线。

（3）恢复期：体温降至正常，皮疹按出现顺序消腿，疹退1周后开始蜕皮，先从面颈部糠屑样蜕皮。渐及躯干、四肢、手足可呈大片状脱皮。蜕皮程度与时间、随皮疹轻重而异，蜕皮期长达2-6周，偶可达8周，无色素沉着遗留。少数患儿病后1-5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。