（翻译）来自挪威的奇特ST段抬高，你能鉴别么？（带冠造视频）
侵删。
一位五十岁挪威中年男性因为院外心脏骤停被送往医院。救护车到达后，26分钟恢复自主心律。12分钟后，患者再次室颤。十五分钟后，除颤成功，患者维持稳定自主心律。
下面是维持窦性心律后的第一份十二导心电图。(注意导联顺序，与正常标准不一样)
25mm/s, 10mm/mV
QRS宽度正常，V4-V6ST段压低。可能是因为心脏骤停后的心肌供血不足导致。没有心肌梗死再灌注或OMI的迹象。
到达院内，快速行冠脉造影。造影无显著问题，因此未行PCI术。彩超室壁运动正常。
患者行24h低温(33°C)治疗。肌钙蛋白T最高为330ng/L，然后开始下降。复温后，没有大脑损伤的迹象。后植入一枚ICD预防恶性心律失常。MRI结果提示侧壁心梗的可能性。
住院。几周后，ICD记录了几次多形性室速。室速转窦之后，见奇特的QRS变化。如下。
心电遥测记录的心电图记录到的多发性ST段异常。正常的ST-T波形以极快的速度变成巨R波形ST段抬高，持续一段时间，再落回基线。心电监护提示室性心搏，但这些心搏并不是室性的，只是ST段抬太高了心电遥测误判。这些都是患者无任何症状的时候记录的。下面是一个例子
从QRS变形到巨R波形ST段抬高，再落到基线。
这一张还出现了短暂的多形性室速。
下面是其他时间做的12导联ECG (注意导联顺序，与正常不一样)
注意是50mm/s, 10mm/mv（挪威标准）
怀疑是冠脉痉挛。行激发实验。 下面是发作时冠脉造影。
视频已上传
确认诊断。给予地尔硫卓和抗冠脉痉挛药物。再背24小时Holter的时候已经没有出现ST段变化了，仅有几个PVC。
出院。
出处：
https://hqmeded-ecg.blogspot.com/2020/10/fascinating-case-of-dynamic-shark-fin.html?m=1
