右肺出现多发云雾状密度增高影,诊断是什么?
有位同仁在我的微信交流群里发来这样的一份病例咨询和交流。
病例简介:
患者,男,29岁,主因咳嗽、咳血性黏痰10余天入院。
现病史:患者于10余天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,呈阵发性咳嗽,,咳出血性黏痰,有时为痰中带血,有时为整口血痰,量不多,但每次均有,颜色为鲜红色或暗红色,,易咳出,以晨起及夜间为甚。伴胸闷、气促,夜间为甚。病程中无畏寒、发热,无黄绿色脓臭痰,无声音嘶哑,无刺激性咳嗽,无盗汗、乏力,无午后潮热。自行服用“强力枇杷露、阿 莫西林胶囊”2天。感痰液有所减少,且不易咳出。胸闷、气促症状无明显改善。今为进一步检查与治疗,遂来我院门诊胸部C提示:两肺感染,霉菌性可能。血常规正常。门诊拟以“肺部感染”收治入院。
既往史和个人史:水泥厂工作(水泥厂上班,负责运输水泥工程车的司机,不在生产工水泥的车间),有吸烟史,50支/日。否认湖北、温州、台州地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;否认与新冠肺炎(核酸检测阳性者)有接触史。
4.查体:体温36.5℃,脉搏113次/分,呼吸20次/分,血压160/138mmHg(无高血压病史,入院后不对此用药,血压都正常),餐后血糖:7.0mmol/L,神志清,精神软,呼吸尚平稳,双孔等大等圆,对光可,口唇无紫绀,咽 部充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物。颈软,无抵抗,颈静脉无张,未及法表肿大淋巴结。双肺呼吸音粗,未闻及明显湿音。心界无扩大,心率113次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,腹部无压痛,无反跳痛,双下肢无浮肿,双侧巴氏症阴性。
胸部CT如下:





讨论1
从目前资料来看,这个病例是什么病可能性大?
入院后用了一点左氧氟沙星0.5,甲强龙40㎎,氯雷他定片10mg/日,用了一点左氧0.5,甲强龙40㎎,并与止血(蛇毒凝血酶1U静脉注射)及对症支持治疗。
经处理症状明显改善,经治疗三天后复查,双肺病灶基本完全吸收。
讨论2
综上所述病例特点,应该诊断为什么病?