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病例拇长屈肌腱鞘炎的小针刀治疗。

针灸科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 甘肃甘肃
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这个帖子发布于 5 年零 31 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病例仅作经验分享交流,不作为疾病诊疗依据或推荐
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拇长屈肌腱鞘炎以拇指屈伸不利,活动受限,疼痛为主。俗称“弹响指”或“**指”等。主要因慢性劳损,引起的肌腱水肿增厚或者局部腱鞘的增生缩窄。导致肌腱在腱鞘内滑动受限。一般为无菌性炎症表现。

定位方法及技巧:先找到拇长屈肌肌腱的硬结点或腱鞘韧带支持带硬结点,通过一手主动屈伸拇指,一手触摸卡压点,相互配合准确定位卡压点,拇指暂时保持制动,龙胆紫精准定位。

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局部麻醉:选2%利多卡因,使用1ml皮试针筒,抽洗约0.6ml利多卡因,尽可能准确注入到腱鞘内,用量一般控制在0.2-0.3ml为宜。

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小针刀手法精细切割松解,按手指纵向浅切约4-6刀,可听见切割坚韧的腱鞘“嘣嘣”声为宜有效。检查拇指自由屈伸无阻力,“嘎达”声消失即结束操作。本人习惯使用0.4-0.6mm的针刀,0.8mm以上的基本不用,主要考虑防止内部创面过大,难以掌控精细度及可能发生的二次黏连。

       术后碘伏消毒,保持干燥清洁,无需包扎。三日内局部忌避免接触水,保持干燥,无需使用抗生素,每天拇指屈伸活动3-10次。4-7天水肿即可消除。

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