沙土性皮炎 摩擦性苔藓样疹 儿童手部小丘疹

摩擦性苔藓样疹
摩擦性苔藓样疹( frictional lichenoid eruption)又名青少年丘疹性皮炎、沙土性皮炎。是一种常见于学龄前期儿童,好发于手背,前臂及肘膝部的丘疹性皮炎。该病病因不明,主要认为与非特异性机械性刺激有关,如玩弄泥沙、受毛毯摩擦或与冷水接触刺激等。也有认为与日晒、病毒感染有关。
【诊断】
1.症状、体征
(1)好发人群:好发于2-12岁儿童(男孩多见)。
(2)好发季节:夏秋季发病。
(3)好发部位:手背、前臂、指节、肘、膝等易受摩擦部位,偶见累及腕、足和驱干。
(4)皮损特点:为多角形或圆形小丘疹,正常皮色或淡红色,直径1-3mm,平顶或圆顶,表面覆有细微糠秕状鳞屑,可呈著样。一般无自觉症状,也可轻度痒。本病具自限性。
2.实验室检病理学检査:非特异性炎症反应,表皮角化过度,棘层肥厚,真皮浅层轻度炎症反应。
3.鉴别诊断
(1)儿童丘疹性肢端皮炎:皮损泛发,为较大扁平丘疹,呈暗紫红色,可累及四肢及股部,常作有部淋巴结肿大及急性无黄型肝炎, HBsAg阳性。
(2)接触性皮炎:有刺激性物质的接触史,皮损限于接触部位,为边界清楚的红斑肿胀,甚至水泡,有显著的自觉症状。发病与年龄、性别、季节无关。
(3)丘疹性荨麻疹:有蚊虫叮咬或外出游玩病史,为孤立、散在不对称的风闭样丘疹,顶端有小水疱。伴有刺痛瘙痒。
【治疗】
应避免刺激、减少摩擦,如玩沙土或冷水等。
2.外用治疗为主,可用糖皮质激素或焦油类制剂。另国内有人发现应用He-Ne激光治疗泛发且病情严重者疗效较好。
3.可口服抗组胺药物治疗。
参考资料:儿童皮肤病学(马琳 主编 2014年11月第1版)