冷！冷！冷！这个病人太冷！（一）

这是一个难得的夜班！

住院病人很安静。2点钟后，处置完最后一个急诊后，在值班室美美的睡到七点多。

但是，平静的下面总是存在着汹涌的暗流。“*医生，快点起来，有个急诊病人”一阵急促的敲门声把我从沉睡中惊醒。我一把抓起床边的白大掛，一边穿一边走出值班室。

走廊外，护士妹妹和四个家属的背影簇拥着一辆轮椅向走廊的另一头走去，回荡在走廊里的，是一声又一声“冷！冷！冷”的嚎叫。

我快步赶上去，进入病房，家属正在把一位老人扶到床上。隔着人缝，稍一打量，男性老者，嘴里不停的喊着一个字“冷”。他身材高大，体型肥胖，应有150斤左右，面色苍白，全身大汗淋漓，头发、灰色t恤衫全部湿透。这时，护士走到我身边说“我先去把氧气推过来”。我点了点头说“好吧”。

在老人的嚎叫声中，家属陈述了发病情况：患者62岁，半小时前骑自行车到200米买了一些猪肝猪肉，回来在切猪肝的时候，说有点发冷，要加穿衣服，正擦手时，突然头晕摔倒在地，并不停大喊“冷”。当时无意识障碍，无口吐白沫，无抽搐，遂急送来院。这一会，病床上，原来平躺的老人又翻了起来，膝胸位趴在枕头上，双手抱肩，不停拉扯被子往身上盖。除了大喊“冷”以外，对我所有的问题一概不答。

此时，护士妹妹已经给患者吸上氧。测血氧饱和度94%，血压因患者手抱肩拒绝伸出未能测到。在被窝里，摸一下脉搏微弱。听诊肺部未闻罗音。心率120次，律齐，除心音稍弱，未闻明显杂音。按压腹部，无抵抗、肌紧张。

同时，指尖血糖仪的数值跳了出来，我拿起一看，“11”，顿时怔住了。。。。。。。。。

“11mmol/l”,不合理啊？怎么会那么高呢？“空腹、发冷、大汗、脉搏微弱、心率加快”都指向“低血糖反应”？

我瞄了一眼身边的护士，她正给患者按压手尖的针剌创口。咦，不对！患者掌间及手指缝残存了很多红色的血迹，哪来的呢？一一一猪肝！没错，猪肝。

怎么办，这个血糖数值是真的吗？肝脏含糖量很高啊，会不会因为患者的不配合，护士在操作过程中没有完全清洁指尖呢？如果是规范操作，这是不是应激性血糖升高？或者会不会是低血糖后肝糖元代偿分解而引起的升高呢？如果不是低血糖，只有休克解释最合理了（即便尚未测血压），那是什么引起的休克呢？即便是休克，出血性休克病史不附，心源性休克和疼痛性休克的病程可如此急短，但偏偏患者只述冷而不述痛啊？我陷入了迷茫。

先讨论下，后续在这几天写好再发。

（本想学一下齐达内2老师的文笔，但写到这里，杂乱无章。看来文字功底太差了）

（我们医院夜班是配一医一护，担负管理住院及急诊任务，所以遇到急诊往往手脚不够用。另外患者送达医院时约7时40分，正准备上班）