这血糖高得吓人！合并症多、并发症多，如何才能在急诊阶段完美处理？？？

患者性别：女
患者年龄：68岁
简要病史：旁人描述1+天前，患者突发头晕，自床上跌倒，随即出现头痛，后期未行特殊处理(具体不详)，接诊4+小时前，患者邻居发现其昏迷不醒，伴肢体细微颤动，无呕吐，遂拨打120，院前随机指尖血糖示“HI”，立即给予保持气道开放、吸氧、导尿、补液等一系列处理后，安全护送着于2019-9-21 16：38到达我科。到达时统计院前引流小便共计2400ml。患病来，患者无大小便失禁。

既往史:糖尿病多年，血糖控制情况不详;双眼失明多年，具体不详;有无其它病史不详。

体格检查：T37.0℃，P106次/分，R25次/分，BP163/96mmHg发育正常，体质消瘦，被动体位。昏迷，GCS评分:4分。皮肤黏膜、浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形，毛发分布正常，双瞳等大，约3mm，对光反射因眼疾不能评估。口唇、舌体干燥，口角无歪斜，伸舌不配合。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征(-)。胸廓无畸形，双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，触诊心尖搏动力度正常，无心包摩擦感，叩诊心脏相对浊音界正常，心率106次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹部外形正常，未见胃肠型、蠕动波，柔软，未扪及包块，肝牌肋下未扪及，肠鸣音5次/分。直肠肛门外生殖器未査，脊柱生理弯曲存在。双下肢无水肿，四肢肌力因患者昏迷不能评估。脑膜刺激征(-) ，Babinski征(-)。

辅助检查：相关检查上截图。

现场心电图：

入科床旁快速检查：

急查血气分析示：

急查血常规示：

急查小便常规示：

急查血生化示：

急查凝血功能示：

CT结果：1、左侧额颞顶部硬膜下血肿 ，右侧额颞顶部硬膜下积液 ，头皮浅表损伤。2、左肺下叶背段结节，炎性结节可能性大。3、冠脉及主动脉少许钙化。

临床诊断：1、急性间脑损伤(1、左侧额颞顶部硬膜下血肿 2、右侧额颞顶部硬膜下积液 3、头皮浅表损伤)  2、2型糖尿病 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病周围神经病变 尿潴留 3、乳酸酸中毒 4、电解质乱(低氯、低钠、低钾) 5、双目失明

治疗经过：下病危，维持气道开成、吸氧4L/min，心电监护，监测血氧饱和度、监测血糖 q1h。2、0.9％氯化钠注射液2250m1双道快速补液，普通胰岛素4u iv st，0.9％氯化钠注射液50m+昔通胰岛素50u微泵泵入 5ml/h。3、再次评估病情，确认患者生命体征相对平稳，转运至ICU进一步治疗。

以上是相关病情及病历资料介绍，有几个问题不是很清楚，请大家指点：

1、患者低氯、低钠、低钾怎么形成的？

2、患者尿潴留是外伤后引起的？糖尿病高渗性昏迷引起的？还是糖尿病周围神经病变引起的？

3、患者院前接诊时膀胱胀得很大，导尿后1000ml尿液就出来了，大家遇到的尿潴留中膀胱最多装多少尿啊？

4、患者氧分压低，除了吸氧不及时外，还有没有其它解释？

5、糖尿病、外伤在这次病情进展中是怎么相互影响的？

6、患者尿酮阴性，是否可排除糖尿病酮症酸中毒？

7、这种情况下降血糖方案怎么设计最好？