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真的没有小麻醉,再次发现疝气手术术中患者心跳骤停(同事做的病例)

医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 6 年零 95 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女
患者年龄:24岁
简要病史:患者有疝气病史20+年,于无特殊。

体格检查:心肺听诊未见特殊,无既往病史,无过敏史,无手术史。

辅助检查:实验室检查未见明显异常,心电图未见异常,DR未见异常。

临床诊断:右侧腹股沟疝气
治疗经过:患者入院完成术前检查未见手术和麻醉禁忌,择期手术。手术如期,入室时血压118/68,心率82,术前未用药,选择腰硬联合麻,麻醉穿刺置管顺利,硬外导管通畅并未见回血和回液。仰卧位测得固定麻醉平面T7,血压116/65,心率78,常规消毒 9:30 手术开始,生命体征正常、平稳,直到大概9:54 患者自述不适(此时手术进行到分离疝囊),出现胸闷、恶心呕吐、随之心率开始减慢62、 58、 52(同事马上去吸阿托品)、48、 40、32、20......心率开始减慢到监护上看不到心率这个过程大概持续了10来秒钟,监护上看不到心率了。患者大汗淋漓,颈动脉摸不到搏动,马上启动心肺复苏,台上按压,台下吸好了阿托品0.5mg静推,吸肾上腺素0.5mg静推(病例讨论时主麻告知的用药剂量),然后很快患者的心率回来了(扣面罩吸氧,没插管),然后患者血压一下子就240/140mmHg,心率160,随后10分钟内患者生命体征恢复到正常范围,并维持平稳继续完成手术,术毕患者送ICU观察一天,复查心电图 :窦性心律不齐,余无特殊。无特殊转回普通病房,已经平安出院。








补充:术中患者并未使用任何辅助药,R-L1000ml静滴维持至术毕。

科室讨论,一致认为是患者麻醉平面不够,术中手术医生牵拉疝囊引起的腹膜牵拉反射引起的心跳骤停。

我全程没有参与这个病例,所以病例详细资料可能会有缺失或出入,但觉得这个病例很有意义所以分享给大家,大家怎么看?


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