低血糖患者,入院后低血糖纠正却突然死亡,原因不明!
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患者性别:男
患者年龄:54岁
简要病史:因“呕吐、乏力1天”入院。入院当日上午出现恶心、呕吐,呕吐一次,伴上腹胀痛,不剧烈。此后出现全身乏力,来院就诊。无晕厥。
既往有“糖尿病”9年,“高血压”2年。服用格列美脲4mg/日,二甲双胍3.0/日,复代文1片/日。未监测血糖、血压。
体格检查:T 36.9℃,P116,R 30,BP 190/80mmHg。神志清,心肺腹无明显异常,神经系统阴性。
辅助检查:血常规:WBC 23.1,N 0.85,HB 102。生化:GLU 0.54mmol/L,UREA 22.2,CREA 792,LDH 271,糖化血红蛋白6.1%。电解质正常。BNP 3269,肌钙蛋白 0.05。
临床诊断:低血糖症,糖尿病,急性肾功能障碍。
治疗经过:入院后(入院时间约为14:30前后)立即给予葡萄糖口服及静滴。经动态血糖监测,16时血糖4.2,18时血糖10.3。患者症状改善,安静休息。因BNP 3269(报危急值),请心内科会诊,认为暂无需处理。因肾功能异常,请肾内科会诊,建议予托拉噻米3支静注,随后予呋塞米微量泵持续注射。
患者于21时血压降至125/74mmHg,22时血压90/55mmHg。此时状态平静。
23时许,患者出现血压下降(63/37mmHg),意识丧失呼之不应。瞳孔散大光反应迟钝。遂进行紧急复苏抢救等措施,最终无效患者死亡。
请各位专家讨论患者的可能死亡原因。

最后编辑于 2019-10-17 · 浏览 19.8 万