【寻求帮助】关于心内膜炎
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我是一名神经内科医生,最近我的侄女生病了,病情如下:
1、患者，女性，16岁，学生
2、2005年4月初出现“左上腹痛，低热”症状在当地抗炎6天治疗后好转（热退，腹痛缓解），但在医院复查时B超发现“脾肿大，脾脓肿”，遂住院治疗，继续抗炎治疗2周后出院，脾肿大，脾脓肿经CT复查无明显好转，改随访处理，4月底出院，但出院后4天病人出现左小腿疼痛，不能行走查血RT示，WBC16G/L再次住院治疗经新青2及庆大治疗1周后症状完全缓解出院，出院后2周出现发热，体温在38℃水平，且渐出院心悸症状，现次入院（7月2日），当时体温39.2℃，心率110次/分，心脏听诊发现心尖区3-4级收缩期杂音，向腋下传导，脾肋下3指，无触痛，全身无皮下结节，血WBC72G/L，HB73克/L，白蛋白28克/L，白：球蛋白=0.8，尿RT（-），心脏超声示：二尖办及主动脉办办膜增厚，血培养回报示（-）拟诊为亚急性感染性心内膜炎，给以新青2、庆大、头孢三嗪治疗后第二天开始退热一般情况好转，二周时复查血HB89克/L，白蛋白37克/L，白：球蛋白仍=0.8，疗程三周时（7月22日）病人再次发热，体温38.7℃，今日高达39.6℃，血RT复查：WBC3.7G/L，N 75%，HB91克/L。
目前存在以下问题：
1、诊断亚急性感染性心内膜炎？是否有其他疾病可能？
2、下一步处理拟调整去甲万古加头孢三嗪，如何？
3、还需要哪些检查和处理？
望心脏专家不吝赐教，谢谢！
1、患者，女性，16岁，学生
2、2005年4月初出现“左上腹痛，低热”症状在当地抗炎6天治疗后好转（热退，腹痛缓解），但在医院复查时B超发现“脾肿大，脾脓肿”，遂住院治疗，继续抗炎治疗2周后出院，脾肿大，脾脓肿经CT复查无明显好转，改随访处理，4月底出院，但出院后4天病人出现左小腿疼痛，不能行走查血RT示，WBC16G/L再次住院治疗经新青2及庆大治疗1周后症状完全缓解出院，出院后2周出现发热，体温在38℃水平，且渐出院心悸症状，现次入院（7月2日），当时体温39.2℃，心率110次/分，心脏听诊发现心尖区3-4级收缩期杂音，向腋下传导，脾肋下3指，无触痛，全身无皮下结节，血WBC72G/L，HB73克/L，白蛋白28克/L，白：球蛋白=0.8，尿RT（-），心脏超声示：二尖办及主动脉办办膜增厚，血培养回报示（-）拟诊为亚急性感染性心内膜炎，给以新青2、庆大、头孢三嗪治疗后第二天开始退热一般情况好转，二周时复查血HB89克/L，白蛋白37克/L，白：球蛋白仍=0.8，疗程三周时（7月22日）病人再次发热，体温38.7℃，今日高达39.6℃，血RT复查：WBC3.7G/L，N 75%，HB91克/L。
目前存在以下问题：
1、诊断亚急性感染性心内膜炎？是否有其他疾病可能？
2、下一步处理拟调整去甲万古加头孢三嗪，如何？
3、还需要哪些检查和处理？
望心脏专家不吝赐教，谢谢！
