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小儿左布比卡因硬膜外麻醉后足趾痛

麻醉科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 河北河北
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这个帖子发布于 7 年零 33 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男
患者年龄:11岁
简要病史:转移性右下腹痛

体格检查:右下腹痛压痛、反跳痛。

辅助检查:WBC9.6,其他检查正常。

临床诊断:急性单纯性阑尾炎。
治疗经过:








麻醉方法、手术经过:

1、单次静注氯胺酮30mg

2、右侧卧位、T12L1椎间隙硬膜外穿刺,未见液体、血液,单次注射0.5%左布比卡因11ml

3、靶控泵输注丙泊酚6mg/(kg·h)维持患儿安静。

手术70分钟顺利完成。手术过程麻醉平稳,45分钟苏醒。

手术后情况:

1、手术后45分钟患儿清醒。

2、醒后患儿四肢轻微抽搐样表现。氟美松10 mg入壶、缓慢静注10%葡萄糖酸钙10ml

3、诉两个大拇趾内侧疼痛,拒绝触摸。

4、会诊。小剂量镇静剂。

4、双下肢肌力正常,可下床行走如厕。

5、术后24小时腰椎CT正常。

病人治疗与愈后:

1、治疗:甘露醇脱水,激素抗炎膜稳定,甲钴胺营养神经,非甾体抗炎药镇痛,小剂量镇静剂。小儿、硬膜外麻醉、左布比卡因

2、结果:2周痊愈

问题1

麻醉方法选择是否正确?

小儿麻醉最佳麻醉方法是什么?

简单的麻醉方法安全?

复杂的麻醉方法安全?

问题2

体表疼痛神经的脊髓中枢部位?

硬膜外穿刺时脊髓、脊神经损伤?

硬膜外血肿?

脊神经局麻药毒性作用?





 

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