小儿左布比卡因硬膜外麻醉后足趾痛
患者性别:男
患者年龄:11岁
简要病史:转移性右下腹痛
体格检查:右下腹痛压痛、反跳痛。
辅助检查:WBC9.6,其他检查正常。
临床诊断:急性单纯性阑尾炎。
治疗经过:
麻醉方法、手术经过:
1、单次静注氯胺酮30mg。
2、右侧卧位、T12L1椎间隙硬膜外穿刺,未见液体、血液,单次注射0.5%左布比卡因11ml。
3、靶控泵输注丙泊酚6mg/(kg·h)维持患儿安静。
手术70分钟顺利完成。手术过程麻醉平稳,45分钟苏醒。
手术后情况:
1、手术后45分钟患儿清醒。
2、醒后患儿四肢轻微抽搐样表现。氟美松10 mg入壶、缓慢静注10%葡萄糖酸钙10ml。
3、诉两个大拇趾内侧疼痛,拒绝触摸。
4、会诊。小剂量镇静剂。
4、双下肢肌力正常,可下床行走如厕。
5、术后24小时腰椎CT正常。
病人治疗与愈后:
1、治疗:甘露醇脱水,激素抗炎膜稳定,甲钴胺营养神经,非甾体抗炎药镇痛,小剂量镇静剂。小儿、硬膜外麻醉、左布比卡因
2、结果:2周痊愈
问题1
麻醉方法选择是否正确?
小儿麻醉最佳麻醉方法是什么?
简单的麻醉方法安全?
复杂的麻醉方法安全?
问题2
体表疼痛神经的脊髓中枢部位?
硬膜外穿刺时脊髓、脊神经损伤?
硬膜外血肿?
脊神经局麻药毒性作用?