病例没有效果的连续硬膜外

不是麻醉新手了，但我最近打了一个连续硬膜外，毫无效果。

患者男，69岁，一侧腹股沟疝手术。高血压8年，术前血压160/90mmHg，颈动脉彩超：左侧颈内动脉狭窄70~99%。为避免发生持续低血压，影响脑供血，施行连续硬膜外麻醉。

T12L1穿刺，突破感明显，置管阻力不明显，硬膜外置管5cm，回抽无血无液体，注射无阻力。20ml注射器吸取2%利多卡因15ml，用于硬膜外注射。试验量2%利多卡因3ml，观察5min，无阻滞平面，确认不在蛛网膜下腔（喜）。2%利多卡因5ml“硬膜外注射”，观察5min，T12L1附近无任何阻滞节段（不安）。患者无任何不适，基本确认药物未入血。2%利多卡因7ml“硬膜外注射”，观察5min，T12L1附近仍旧无任何阻滞节段（泄气）。患者无任何不适。延长观察10min，还是没有任何阻滞节段。宣布无效，改腰麻。拔除硬膜外导管时检查，可见导管前4cm“L”型塑形。

活到老，学到老：