从腹胀到腰背疼痛,再到双下肢瘫痪,又一急诊少见病例!
患者性别:男
患者年龄:48岁
简要病史:腹胀10小时,腰背疼痛1小时。
体格检查:双上肢血压190/110mmHg,心肺腹及神经系统等未见阳性体征。
辅助检查:急诊心电图提示窦性心律,J点抬高。血常规、血淀粉酶、心肌酶及腹部B超未见明显异常。急诊胸腹部CT平扫未见异常。
临床诊断:腰背痛待查、主动脉夹层?高血压病?
治疗经过:入院后主要控制血压对症治疗,3小时后出现右下肢麻木,乏力并逐渐加重,双下肢肌力在一小时内进展至0级,肌张力减低,双下肢腱反射减弱,脐平面以下针刺觉减退,双侧病理征未引出。胸腹主动脉CT血管成像未见主动脉夹层。头颅CT平扫未见明显异常。
CT检查后患者出现尿潴留,予导尿。怀疑脊髓病变,入院后第4小时予胸腰椎MRI平扫+增强,揭晓答案,联系并转手术科室。