病例【最佳病例征集】急性右上腹疼痛

患者性别：女
患者年龄：82岁
简要病史：

因急性右上腹疼痛来诊，无创伤史。

既往心律失常（心房颤动）的病史，行心脏起搏器植入和抗凝治疗（使用抗凝药2.5mg/天）。

在她陈述时，凝血酶原时间为36.8s，凝血酶原活动度为21%，国际标准化比率为3.32，血小板计数正常（247×103/μL）。肝功能检查无异常。

她接受了腹部多期增强CT。平扫期显示胆囊扩张，密度略高的非均质物质占满其所有管腔（图A）。

动脉相（图B，箭头）显示其出现在胆囊腔，在静脉期变得更加明显（图C，D箭头）。

经过多学科的讨论和凝血参数的校正，患者行腹腔镜胆囊切除术。