【最佳病例征集】ERCP取完结石就大功告成了吗，写给初学者的自己
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患者老年女性，70岁。
主诉：反复中上腹痛4年，复发加重1周
现病史：4年前进食油腻食物后出现持续性中上腹胀痛，无明显放射痛，无畏寒发热，无呕血黑便，无厌油、纳差及皮肤巩膜黄染。当地医院胃镜示胃炎，输液对症处理后缓解。此后症状反复出现，均予输液后缓解。1周前油腻饮食后再次出现上述症状，伴肩背部放射痛，伴恶心呕吐，余无明显阳性伴随症状。当地医院腹部超声：胆总管结石，胆囊结石，肝内外胆管扩张。拟行ERCP前于某医院行胃镜见胃体巨大隆起，EUS示隆起来自固有肌层。遂转入我院。起病以来，食欲减退，大小便尚正常，否认体重明显减轻。
既往史、个人史、家族史：无特殊。
体格检查：巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。Murphy征（+）。移动性浊音（—）。余无特殊。
术前检查：
初步治疗方案：先行ERCP胆总管取石，留置鼻胆管，然后切除胆囊，再择期ESD处理胃体间质瘤。
术前MRCP：
ERCP术中：
问题：
1.ERCP术中还应该注意什么？
2.患者的诊疗计划是否需要调整？
术前预订方案是：先行ERCP胆总管取石，留置鼻胆管，然后切除胆囊，再择期ESD处理胃体间质瘤。
此后，患者于我院明确诊断。
可能在许多老师那里这个病例都不是个问题，但作为初学者的我，通过这个病例反思了自己的临床工作，待后期我将与大家分享。
请各位大咖批评指正。
按照活动要求，将择期公布诊断和后续资料。
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