胆囊结石(半年前有大量腹水,ca125升高)行LC,术中见腹腔广泛结节,结果很意外!
患者性别:女
患者年龄:65岁
简要病史:半年前患者因患者胆囊结石收住入院,入院查体见腹部高度膨隆,腹水征明显,超声示胆囊结石,胆囊炎,化验Ca125超过800,因高度怀疑肿瘤,做了各种检查,均未见明显肿瘤征象。患者又到上上一级医学院教学医院,又检查了一通,结果与上差别不大。无奈下,嘱患者口服利尿药物治疗。
患者回家后,腹水逐渐减少,直至超声未见腹水。多次复查Ca125逐渐下降至正常。
上个月患者再次住院,要求行胆囊切除,各项检查未见明显异常。
全麻下腹腔镜胆囊切除术。
术中见图片:腹腔内布满大小一致粟粒样结节,腹腔内粘连呈冰冻状,除脐周未粘连外,几乎全部粘连,胆囊被粘连包裹,未见。术中取活检3块。未手术。
万幸!万幸!万万幸!脐周没粘连,要不,我都不敢想象。出汗!
(以后怎么才能避免副损伤,我不知道。但愿大家都避免)
术后病理诊断为结核性腹膜炎。
体格检查:








辅助检查:
临床诊断:
治疗经过: