发作性右上肢不自主运动
患者性别:男
患者年龄:83
简要病史:发作性右上肢不自主运动1月余。自1月余前,无明显诱因出现右上肢不自主运动,持续数分钟缓解。无其他伴随症状,期间意识清楚。于我院就诊后,考虑缺血发作,给以相关治疗后未再出现发作。后续检查发现肺癌及脑转移瘤。家属要求保守治疗。故对于肿瘤未有特殊处理。出院给以阿司匹林及降脂药物口服。后至3天前再次出现不自主运动,同前次发作。但此次持续时间较长,约2小时左右。仍意识清楚。
体格检查:右上肢可见不自主抖动,余肢体肌力肌张力无异常。
辅助检查:影像见下图。2EEG未见阳性发现。(期间有发作)。血管是右椎动脉起始部重度狭窄,V2段多发轻度狭窄,左椎动脉起始部轻度狭窄,双侧颈总及颈内起始部多发钙化斑,多发轻度狭窄。颅内血管:双侧大脑前为右侧颈内起源,左侧后交通开放。颅内血管动脉硬化。
临床诊断:不自主运动待查 持续性部分性癫痫? 肢体抖动性TIA?
治疗经过:此次入院后给以减轻脑水肿,阿司匹林,降脂药物,症状不见好转。并且坐位时候抖动明显,卧位减轻,但未完全缓解。后给以左乙拉西坦口服仍有发作,加用苯巴比妥后未再抖动,但右上肢肌张力一直是高的。今日给以增加补液量,加左乙拉西坦片量。
疑问:1.该患者左侧顶叶转移瘤,水肿不明显,和右上肢的不自主抖动有关系吗?
2.目前虽无抖动,但肌张力一直是高的,有什么可能呢?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2924