一例急性进展肌张力障碍,请帮忙分析病因
54岁女性,因张口困难3天入院,既往糖尿病史,未治疗,有龋齿,时常牙痛。15日晚出现咬肌紧张,不能开口,自己行走活动正常,进食流质,能饮水,无呛咳,16日出现颈项部僵硬,不能低头,不能张口,17日进展为项背部僵硬,行动迟缓,进食过快有呛咳,仰卧位不能自己坐起,坐在床上想躺下需要人帮你,18日行走需扶行,就诊入院。起病来进食少,大便未解,小便正常,神智清楚,无法热,无抽搐。
入院查体:生命体征正常,神志清楚,记忆、定向、理解力正常,情绪正常,因张口困难致构音欠清析,言语交流尚正常,眼球运动正常,瞳孔正常,闭目正常,咀嚼肌紧张,牙关紧致伸舌不能,发音正常,颈项强直,腰背部肌紧张,双上肢近端铅管样上肢,不能举臂过肩,双手活动略有迟缓,双下肢肌张力尚可,四肢肌力正常,浅深感觉正常,腱反射能引出(不亢进),双侧巴氏征阴性,右侧Gordon征阳性。双侧克氏征阴性。
检验资料: 血常规除中度贫血(88),白细胞中性粒血小板等正常;C反应蛋白高86,降钙素原正常,血沉有点高(85),肝肾功能电解质正常,血糖8.4,酮体3438,甲状腺功能示TPO抗体高(15.94)、FT3低(<1.0)余正常,输血前、肿瘤因子无异常;
检查: 脑电图心电图头颅肺部CT头颅颈部MRI无阳性发现,腰穿(难做)脑脊液压力190-200,脑脊液常规生化及涂片染色没异常发现。
病情发展: 18日口服地西泮(喝的下),19日肌注地西泮后,短暂张口困难减轻,能吃半碗米粉,颈背肌肉紧张无好转,下床困难,20日出现胸闷,呛咳,血氧下降(80几),予以无创呼吸机,鼻饲巴氯芬,抗生素等,21日以后肺部啰音,发热感染,血氧下降,气管插管呼吸机抗生素升级等处理,高热,血压下降需去甲维持,神智清楚(停镇静后),因肺部感染重,插管三天后考虑气切,家属放弃。带插管球囊辅助回家,回家第二天死亡。
问题: 考虑什莫病?怎么确诊?不能确诊怎莫治疗?