青年卒中一例

患者王XX，男，33岁，因“头痛、左侧肢体无力3天”入院。

患者于入院2月前始频繁熬夜，每日睡眠约5小时。于入院3天前出现头痛，为全头部持续性胀痛，自觉活动后、咳嗽、大便时头痛加重，同时出现左侧肢体无力，可独自行走。无头晕，无恶心呕吐，无视物模糊，无饮水呛咳及吞咽困难。

既往3天前始发现血压高，血压波动在140-160/90-100mmHg，未治疗。

查体：BP145/95mmHg 神清，构音障碍，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力4级，左侧巴宾斯基征（+）。

辅查：心电图窦性心律，大致正常心电图。

同型半胱氨酸：136.1umol/l。血细胞分析、尿液分析、肝功、肾功、血脂、血糖、糖化血红蛋白、心肌酶、凝血五项、甲功七项、传染四项、风湿三项、血沉未见异常。

双肾动脉超声未见异常。

心脏超声未见异常。

肾上腺超声未见异常。

胸片：双肺纹理增强。

头颈部CTA未见异常。

颅脑MR

右心超声造影

患者脑梗死诊断明确，病因考虑什么？卵圆孔未闭还是H型高血压？