请各位大神们讨论这例腓总神经损伤原因及预后
患者70岁,车祸致左髋部、左前臂疼痛活动受限半天入院,诊断左股骨粗隆粉碎性骨折 左尺桡骨干骨折,胸12椎体压缩性骨折
入院后给予石膏固定左上肢,卧气垫床绝对卧床休息,左下肢股骨髁上牵引,骨牵引后无明显腓总神经损伤症状,等消肿后手术治疗。
术前一天晚上,患者诉左下肢麻木,以足背外侧腓骨头处为甚,足趾背伸功能稍受限!给予衣物垫于腓骨头处后麻木感好转!
术日在全麻下行PFNA+左尺桡骨骨折切复内固定术,术后未抬高患肢,未卧气垫床。
术后第一天查房,患者足趾背伸功能受限,左下肢麻木,以腓骨头处,足背外侧及足第一趾处,胫前动脉旁为甚,给予甲钴胺每日肌注,甲钴胺每日口服,腺苷钴胺每日口服,抬高患肢,术后5天后给予补阳还五汤口服,针灸推拿治疗!
目前,术后第四周,患者足趾背仍伸功能受限,只感胫前动脉旁麻木,其他无麻木!
领导说和手术无关,考虑术前,及术日当晚未给予腓骨头保护有关!请问各位大神,你们是怎么看待这例腓总损伤原因,最重要的是这例病人的预后!