病史摘要(按时间顺序梳理):老年男性,①、10+年前曾患脑梗死,病后遗留左下肢力弱。②、(2016-06-22)因“意识障碍1+小时”于我科住院治疗,院外曾有发作性四肢抖动、双手紧握、牙关紧闭、口吐白沫,持续约1分钟后癫痫症状逐渐缓解。入院时于门诊查头颅CT未见明显异常,次日复查头颅CT提示双侧侧脑室旁腔隙性脑梗塞,(6-28)复查头颅CT提示:双侧侧脑室旁腔隙性脑梗死,考虑右侧颞叶脑梗塞。(7-03)复查头颅CT提示:右额颞顶叶、右侧海马及海马旁回脑梗塞,双侧侧脑室胖旁腔隙性脑梗塞。患者入院后仍有反复发作的四肢抖动、双手紧握、牙关紧闭、口吐白沫,行抗癫痫、抗血小板聚集、改善血循环、稳斑调脂等治疗后病情逐渐平稳,意识障碍恢复,但住院期间有幻视症状,表现为抓空物,诉闻及异味。出院时查体:BP132/78mmHg,心、肺、腹无特殊,神清,可言语,言语少,双瞳圆形等大,直径3mm,光敏,双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,右肢肌力V-级,左肢肌力IV-级,四肢肌张力适中,生理反射存在对称,病理征未引出,颈不亢。出院诊断:1、右侧大脑半球大面积脑梗死 左肢偏瘫 2、继发性癫痫。出院后患者口服铝镁匹林片、氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、丙戊酸钠片治疗,无癫痫症状发作。③、(2016-07-13)患者因“头昏头痛3+小时入院”。入院前1天感左肢活动欠灵活,无言语障碍、四肢抖动、双手紧握、牙关紧闭、口吐白沫、意识障碍等症状。入院后查体:BP130/76mmHg,心、肺、腹无特殊,反应迟钝,言语流畅,肌力查体欠配合,粗测四肢肌力V-级, 四肢肌张力适中,生理反射存在对称,病理征未引出,颈不亢。入院后行:头颅MRI+DWI示:右侧额枕叶大面积脑梗塞亚急性晚期,左顶叶腔隙性脑梗塞,慢性副鼻窦炎,右侧慢性中耳乳突炎不除外。头颅CT示:考虑右颞叶大面积脑梗塞(与2016-07-03CT比较考虑枕叶为新发梗死灶)。甘油三酯:5.17mmol/L;肝功能是:ALT365U/L,AST108.9U/L。心电图、血常规、肾功能、电解质、心肌酶、心梗三项、BNP、凝雪系列、空腹静脉血糖、尿常规未见明显异常。